欢蹦乱跳不代表健康

　　在现实生活中，年轻的父母总是凭经验、凭肉眼观察判断孩子是否健康，认为只要欢蹦乱跳就没毛病，其实这也是一种误解。 

　　比如有的父母凭经验认为自己的孩子营养充足，可体检时，按世界卫生组织制定的“年龄与相对身高”、“年龄与体重”、“身高与体重”3项标准衡量，这个孩子就有可能是营养不良。因此，0至3岁的孩子定期体检是非常重要的，它可以帮助父母及时发现孩子在成长过程中出现的这样或那样的问题，做到早发现、早治疗、早干预。 

　　0-3岁体检全过程　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　第1次体检（出生后第42天）

　　此时，孩子体格发育有以下特点：

　　视力：能注视较大的物体，双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

　　肢体：其小胳膊、小腿总是喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。

　　微量元素：宝宝在6个月以内，每日需要钙600mg，而他从母乳或奶粉中只能摄取到300mg左右的钙。宝宝从出生后第15天就可以开始服用鱼肝油和钙片，易溶于水的钙剂吸收效果较好，要注意选择，并在医生指导下服用。

　　宝宝满月后可以抱出去晒太阳，让皮肤内的维生素D源转变成维生素D，促进钙的吸收。
　　生殖器：男婴的睾丸应降入阴囊。

　　第2次体检（宝宝4个月时）

　　动作发育：能支撑住自己的头部，俯卧时，能把头抬起并和肩胛成90度。扶立时两腿能支撑身体。

　　视力：双眼可追随运动的笔杆，而且头部亦随之转动。

　　听力：听到声音时，会表现出注意倾听的表情，人们跟他谈话时会试图转向谈话者。

　　口腔：此时孩子的唾液腺正在发育，经常有口水流出嘴外。

　　血液：4个月的孩子从母体带来的微量元素铁已经消耗掉，如果日常食物不注意铁的摄入，就容易出现贫血，要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品。但不能服用铁剂药物。

　　微量元素：这时的孩子要继续补钙和维生素D，而且要添加新鲜菜汁、果泥等补充容易缺乏的维生素C。他们的食物有尽量少加盐，以免增加孩子肝、肾的负担。

　　第3次体检（宝宝6个月时）

　　动作发育：会翻身，已经会坐，但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西，并塞入自己口中。

　　视力：身体能随头和眼转动，对鲜艳的目标和玩具，可注视约半分钟。

　　听力：注意并环视寻找新的声音来源，能转向发出声音的地方。

　　牙齿：6个月的孩子有些可能长了2颗牙，有些还没长牙，要多给孩子一些稍硬的固体食物，如面包干、饼干等练练咀嚼，磨磨牙床，促进牙齿生长。由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的现象会继续并加重，有些孩子会出现咬奶头现象。

　　血液：6个月之后，由母体得来的造血物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血。须分析贫血的原因，是饮食原因还是疾病造成的。尽早纠正贫血。在家时，注意观察孩子面色、口唇、皮肤粘膜是否苍白，如是，应考虑到贫血，并到医院进一步检查。

　　骨骼：6个月以后的孩子，钙的需要量越来越大，缺钙会形成夜间睡眠不稳，多汗，枕秃。较严重的还会出现方颅，肋骨外翻，应让孩子每天都有户外活动的时间，同时继续服用钙片和维生素AD滴丸。

　　第4次体检（宝宝9个月时）

　　动作发育：能够坐得很稳，能由卧位坐起而后再躺下，能够灵活地前后爬，扶着栏杆能站立。双手会灵活地敲积木。拇指和食指能协调地拿起小东西。

　　视力：能注视画面上单一的线条。视力约0.1。

　　牙齿：小儿乳牙的萌出时间，大部分在6～8个月，小儿乳牙的计算公式：月龄减去4～6。此时要注意保护牙齿。

　　骨骼：每天让孩子外出坚持户外活动，接受紫外线照射，促使皮肤制造维生素D，同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

　　微量元素：最好检查一下体内的微量元素，此时孩子易缺钙、缺锌。缺锌的孩子一般食欲不好，免疫力低下，易生病。

　　第5次体检（宝宝1周岁时）

　　动作发育：这时候的孩子能自己站起来，能扶着东西行走，能手足并用爬台阶；能用蜡笔在纸上戳出点或道道。

　　视力：可拿着父母的手指指鼻、头发或眼睛，大多会抚弄玩具或注视近物。

　　听力：喊他时能转身或抬头。

　　牙齿：按照公式计算，应出6～8颗牙齿。乳牙萌出时间最晚不应超过一周岁。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒，就要寻找原因，它可能是由缺钙引起的，也可能是甲状腺功能低下所致。

　　第6次体检（宝宝18个月时）

　　1～2岁，体检变为每半年一次。到第6次体检的时候，孩子已经18个月了。

　　大小便：能够控制自己的大便，在白天也能控制小便，如果尿湿了裤子也会主动示意。

　　动作发育：能够独立行走，会倒退走，会跑，但有时还会摔倒；能扶着栏杆一级一级上台阶，下台阶时，他就往后爬或用臀部着地坐着下。

　　视力：此时应注意保护孩子的视力，尽量不让孩子看电视，避免斜视。

　　听力：会听懂简单的话，并按你的要求做。

　　血液：孩子须检查血红蛋白，看是否存在贫血情况。
　　这时候的孩子有一些特殊的问题引起医生的关注，医生可能就会在这次体检的时候提醒你。

　　蛔虫症：1岁半的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成良好的卫生习惯，很容易感染蛔虫症。应查一下大便，看是否有虫卵。

　　肘部脱位：1岁半的孩子活泼而好动，但其肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成挠骨头半脱位。父母在给孩子穿衣服时，教训孩子时，应避免过猛的牵拉动作。

　　第7次体检（宝宝2周岁时）

　　动作发育：能走得很稳，还能跑，能够自己单独上下楼梯。能把珠子串起来，会用蜡笔在纸上画圆圈和直线。 

　　大小便：完全能够控制。

　　牙齿：乳牙20颗已出齐，此时要注意保护牙齿。。

　　听力：大约掌握了300个左右的词汇，会说简单的句子。如果孩子到2岁仍不能流利的说话，要到医院去做听力筛查。

　　第8次体检（宝宝3岁周岁）

　　动作发育：能随意控制身体的平衡，完成蹦跳，踢球、越障碍、走S线等动作，能用剪刀、筷子、勺子，会折纸、捏彩泥。

　　视力：孩子到3岁时，视力达到0.5，已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查，我国大约3％的儿童发生弱视。孩子自己和父母一般难以发现。在3岁时如能发现，4岁以前治疗效果最好，5～6岁仍能治疗，12岁以上就不可能治疗。

　　牙齿：医生会检查是否有龋齿，牙龈是否有炎症。

　　现在城市已经普遍设立了儿童保健卡，在0～3岁间进行8次体检。如果在养育宝宝的过程中你有些什么疑惑或担心时，你可以拨打社区儿童体检科的电话，请儿童保健医生做专业的分析和判断，这样不仅能对孩子的营养保健有个及时的指导，还能及早发现病症，予以治疗。

　　让宝宝体验轻松体检 

　　·什么时间去医院最适合你的孩子

　　不要在孩子的休息时间或者用餐时间带他去体检，也不要在他烦躁的时候去，婴幼儿一般在早晨和上午的表现更好些。了解并避开医院就诊的高峰时间，这样你不至于在候诊室等待太长时间，让你和你的孩子都心烦意乱。

　　·有些问题最好单独约时间跟医生谈

　　如果你的孩子有尿床或者厌食这类的问题，你就需要和医生多谈。不过孩子可没有那么好的耐心再多等你半小时，所以与其拼命拽着孩子和医生谈话，倒不如在给孩子做完检查后，重新和医生约个时间。

　　·体检之前让孩子吃饱或者随身携带小零食

　　孩子吃饱后一般精力充沛，而且不容易烦躁。

　　·不要穿太多衣服，鞋子要方便解脱

　　体检时要给孩子脱去一件又一件的衣服，那可是很麻烦的事情。而且许多初学走路的孩子不喜欢脱鞋——尤其是陌生人给他脱鞋。给孩子穿上容易脱掉的衣服，最好是长大衣。而且一定要在体检前亲自给孩子脱衣，这样就不用劳烦医生。

　　·在以前体检时遇到的麻烦，这次一定要提前预防

　　如果你知道自己的孩子害怕哪些复杂的体检仪器，最好尽量避免直播接接触。如果孩子不喜欢脱光衣服，那就和医生商量，看是否可以更换检查方式，在孩子穿着衣服时完成检查项目。有时孩子在检查时需要你在旁边紧紧抓住他，这样他觉得更加安全，为此一定要获得医生的同意，让孩子坐在你的膝盖上接受检查。

　　·哪些是必须请教医生的问题

　　把要向医生请教和讨论的问题列出清单，这样你不会遗漏某些重要事项。而且在医生解答时，你最好用纸笔做些记录，方便时也可以带个小录音机，帮助你牢记医生的指导。有些问题是每次都少不了询问的：我的孩子发育是否正常？在他的一下成长阶段我应该重点注意哪些方面？育儿方式应该有什么变化？他的免疫系统发育正常吗？等等。

　　·没有什么问题是不该问的

　　你和医生面对面交谈的机会并不多，所以一定要充分利用。如果你想知道孩子的某些方面是否正常，或者你听说又有什么新的保健品，却不知道你的孩子是否需要，诸如此类的问题，你就直接问医生好了。如果你担心问得太多是否会显得自己很愚蠢，那就太多虑了。

　　·准备好回答医生的问题

　　做好回答一些例行问题的准备，比如孩子的睡眠情况、饮食情况，以及上次体检后孩子的健康状况以及行为习惯有什么变化。你还会被问到孩子成长中某些重要阶段的相关问题，比如孩子什么时候长牙和学走路的情况，等等。记住，你是儿科医生的重要伙伴，你的工作主要是追踪观察你的孩子的行为习惯以及生理变化，医生的作用则是根据你提供的线索做出准确的诊断。即使医生有足够的设备和条件完成孩子的体检，你还是可以根据个人条件给医生提供更多帮助，比如提供有关孩子的病史记录以及家庭史等医生不可能在检查室观察到的情况。

　　·别对医生撒谎

　　如果孩子爱吃垃圾仪器，夜间睡眠不安稳，容易烦躁，对此你一定要实话告诉医生，这样医生才能做出正判断。

　　·小心保护孩子的心情

　　尤其对稍微大点儿的孩子，你要注意保护他的情绪和自尊心有的孩子，你可以鼓励他自己告诉医生某些情况，虽然可能会让害羞的他比较尴尬，如尿床。而有些孩子，你需要私下里先将有关情况告诉医生，然后医生可以单独与孩子讨论这些问题。

　　·相信你自己的直觉

　　有时候你只是凭感觉认为孩子身上有些不正常，一定要告诉医生。优秀的儿科医生一般不会忽视孩子父母亲的直觉。

　　·交个医生朋友

　　没必要冲着医生的名气而去，更不能急病乱投医。许多时候，跑了四五家医院，挂了七八个医生的号，结果却各有各的理，把你说得都找不着北。倒不如诚心诚意地交个医生朋友，因为他对你孩子的成长有全面而精到的了解，给出的建议往往是最有效的。

　　健康档案是财富 

　　健康档案就是一个人健康状况的记录。在国外，健康档案非常普及，因为它可以让人明白自己的健康状况，从而有的放矢地进行疾病预防，所以每个人都非常重视自己的健康档案。父母会从孩子0岁就替孩子建立健康档案，每年孩子都会做一次全面的身体检查并记录在档案里。所以说健康档案其实是人生当中的一笔人生财富。

　　在我国，没有针对孩子设立专门完善的健康检查，也没有相应的健康档案。孩子的身体检查绝大多数情况是在入学或升学前进行的比较简单的检查。这种简单的体检只能反映出健康的一小部分，更重要的是父母应该为孩子把定期的健康体检进行存档保留。如果孩子从很小的时候起，父母就为他们建立一份健康档案，每年都进行全面的健康检查，就会知道身体状况，从而真正做到预防疾病。

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