主持人：各位网友大家好！欢迎大家来到搜狐母婴直播间，今天我们的访谈话题是孩子的免疫接种，我们今天请到儿童保健专家郑东旖老师与我们大家一同探讨有关儿童疫苗的问题。请郑东旖老师首先给大家谈一下，免疫对孩子的重要性。

　　郑东旖：预防接种就是通过接种疫苗使人体获得对疫苗所针对传染病的免疫力，是控制乃至消灭疫苗可预防传染病的有效手段。其目的是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染。目前大家对孩子的健康越来越关注了，随着咱们社会经济、医学的发展，有很多疾病，在没得之前，通过接种一些疫苗，就可以很好预防疾病的发生。如果你没有接种这个疫苗，让孩子患了某一种疾病以后，不管对孩子造成的伤害还是给家庭造成的经济负担都是非常大的。所以在目前医学条件比较好的情况下，这个属于一级预防，也是很有效的预防，也是以后医学要走的一个方向。因为咱们总是希望在没有得病的时候，就把它扼杀在这个萌芽中，而不是得了病以后想办法治它或者留了后遗症以后想办法康复它，所以免疫预防接种，对儿童特别重要。休 闲 宝 贝 网

　　另外现在为什么普及免疫接种呢？大家都接种疫苗以后，在人群中形成免疫屏障，形成一定的免疫屏障以后，整个环境就相对安全。传染病的流行，是需要传染源、传播途径和易感人群的，有了免疫屏障就切断了传染病的传染途径。所以即便在咱们免疫屏障中，有个别孩子因为某些病，你没有种上这个疫苗也是安全的。举一个简单的例子，比如乙脑，现在夏天马上到了，有很多的蚊子，所以乙脑的接种就特别必要，如果你周围的孩子都接种了乙脑疫苗，如果你孩子因为某种疾病不能接种乙脑疫苗，你可能很担心，但实际上如果大家都接种以后，即便这个蚊子叮了别人的血，但人家体内都已经存在抵抗乙脑的抗体，乙脑的传染性就会大大降低，相对就比较安全了。如果大家体内都没有对抗乙脑的抗体，蚊子的叮咬就容易在人群中造成传播。因此，接种疫苗，一方面保护孩子，另一方面也是形成一种免疫屏障，这是非常重要的。

　　主持人：现在国家有政策，上学有接种证，这是最有效的办法吗？

　　郑东旖：是的。北京本地的孩子在一出生开始接种各种疫苗，但是随着北京流动人口多起来，国内、国外、其他省都有。没有人固定时间通知他们、监督他们。某种传染病流行起来将非常可怕。所以上学之前，学校的保健医生检查孩子是否有接种证，就变得非常重要。幼儿园也要查接种证，如果漏补某些疫苗，就会带到保健科进行接种，这样保证幼儿园该接种疫苗的都接种了。上小学和中学查接种证，这是最近两年的事。

　　查预防接种，最早在上海搞得比较好。流动人口到上海办暂住证的同时，政府部门就要求你出示预防接种证，这样就可以在流动人口中形成一个健康安全的环境。所以上学校要预防接种这是一个很好的措施。

　　主持人：今年的3月5日，温家宝总理在十届全国人大五次会议上指出，今年将扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病全部纳入。此前，温总理还曾专门就免疫接种工作做出重要指示：“儿童免疫工作非常重要，儿童是棵幼苗，只有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。请问这15种计划内疫苗都是什么？预防什么疾病呢？

　　主持人：我们在以前接种疫苗的种类上增加了哪些呢？

　　郑东旖：现在增加的就是几种扩大疫苗。就是这里所说的二类疫苗，咱们国家把疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是一般是咱们政府无偿提供给孩子，孩子必须要接种的。即政府有义务把这个疫苗提供给适龄的孩子，家长也有义务带着孩子去接种疫苗。现在咱们扩大的主要是几种二类疫苗，一个是甲肝，甲肝目前还属于自费自愿，好像说今年也会根据情况，把它纳入到一类疫苗之中，但是甲肝疫苗比较贵，所以还没有最终实行。再有就是Hib，一支要158块钱。还有水痘、肺炎这几种新扩增进来的。另外，还有每年秋冬季打的流感疫苗，这些都是属于自费自愿，必须强调这几个字，因为这些疫苗相对来说比较贵，家长必须在经济能力承受的情况下来接种。

　　主持人：对于这些二类疫苗，很多父母存在质疑，孩子真的要打吗？

　　郑东旖：还是有一定必要性的。譬如甲肝在咱们国家有一定的发病率，甲肝主要通过一些食物传播，所以当咱们的小宝宝开始出去吃饭以后，宝宝就有可能会传染上这种疾病，而甲肝病毒在一些水产品如贝壳类中存活时间较长，几年前上海甲肝爆发，就是因为食用毛蚶所至。如果咱们的孩子开始出去吃饭以后，你就最好要给孩子接种一下甲肝疫苗，尤其是进入幼儿园，进入幼儿园过一种集体生活了，不像在家里专门给一个孩子做饭，接触人比较杂一些，为了保护自己和别人，建议上幼儿园之前接种。通常一岁以后，在一类疫苗已经接种完的情况下，就可以考虑打甲肝疫苗，这个还是很有必要的。

　　主持人：网友关注的问题，这个疫苗什么孩子适用，有副作用吗？是不是真的有效。

　　郑东旖：1、什么孩子适用？每一种疫苗有自己的禁忌征，总的来说有这么几种孩子打疫苗都要注意。比如说：

　　（1）过敏体质的孩子。

　　（2）正在接受免疫抑制剂治疗的孩子或者免疫功能低下的孩子。

　　（4）有严重的肝脏、心脏、肾脏疾病或者功能异常的孩子。

　　（5）患有神经系统疾病如脑炎、抽风、癫痫的孩子不应接种。

　　我只能笼统的说这几种，不同的疫苗禁忌症也会有所不同。现在有一点比较好，接种任何一种疫苗，只要正规保健科，都会给孩子一张疫苗接种预防知情同意书，会简单介绍你要打的疫苗的作用、可能出现的副反应、禁忌证等，大家看到这样的知情同意书，就可以比较详细了解你所要打的疫苗能够预防什么病，你的孩子能不能打。但是可能遇到一些特殊情况，你还是需要跟医生做讨论。有了知情同意书以后，对医院和对孩子都是一个双重的保护。

　　主持人：关于副作用？

　　郑东旖：总体来说，这些疫苗都是很安全的，因为都是符合国家相关部门的质检要求生产的，而且都是经过临床试验才能投入使用的，副作用相对来说应该不是很大，一般也就是1%、2%，所有的发生副反应都是极个别的孩子，不是普遍的，都比较少。但是针对到每个孩子身上，也许概率是50%，因为可能发生副反应，也可能不发生副反应，总体调查发现，发生反应的孩子比较少。最常见的副作用就是发烧，还有一些局部的红肿或者孩子哭闹、腹泻。接种疫苗以后出现的反应，有的可以叫做副反应，还有一种就是偶合反应。什么叫偶合反应？比如说你的孩子正处在感冒的潜伏期，暂时还没有感冒症状，但是结果今天打完针以后，正好到疾病潜伏期结束了，出现了以下症状，比如发烧，流鼻涕，家长很容易误解为打疫苗副作用。还有一种叫做加重反应。你比如说这个孩子可能稍微有一点小感冒，可能没有什么事，但是你正好来到我们这个预防保健科接种以后，又脱衣服、穿衣服，打的时候孩子哭脑、出汗、挣扎，把你的小感冒就加重了，由于正好是打完针以后出现，所以父母也会觉得是和疫苗有关系。

　　主持人：父母通常都是这样揣测的。

　　郑东旖：对。通常预到这种情况，我们的原则是对症处理，在发烧早期多喝一些白开水，物理降温，如果超过38.5度，该吃退烧药吃退烧药，出现流鼻涕该出相应的药都可以吃，但是一些抗生素对你打的疫苗有没有影响呢？这个需要特别注意。

　　咱们的疫苗分为死疫苗和活疫苗两种，一般情况下抗生素对死疫苗的作用不会有太大影响。但是如果你接种的是活疫苗，如口服了脊髓灰质炎疫苗，在一两周内用抗生素可能会有一些影响，这个问题要具体问题具体分析。如果孩子真得了肺炎，该治病还得治。

　　郑东旖：乙肝凡是在正规医院出生的孩子，24小时内都会接种乙肝第一针，满月的时候接种第二针，第六个月的时候，接种第三针。第一、二针一般不会忘，就第三针容易忘。但是也没有关系，一岁之内把三针打齐了，产生的效力和你原来的效果是差不多的。

　　主持人：我还有一点困惑，为什么乙肝疫苗，有的人打一针就有抗体，有的人需要打三针呢？

　　郑东旖：乙肝疫苗打一、两针后，会让你的肌体内有免疫应答，如果不打加强针，抗体会逐渐下降，打完第三针以后，让抗体水平保持在一个平台上，能够维持很长时间。但是有些人属于免疫低应答，或者免疫无应答，就是打了乙肝疫苗，不产生抗体或者抗体状况比较低。通常这种情况和这个人本身的免疫系统的发育有关系。所以你看同样是乙肝疫苗，有的人打完三针以后，可能抗体水平很高，有的人打完一针以后，可能抗体水平就很高了，也有的人打完三针以后，也不产生抗体。

　　如果遇到这种情况，可以是加大剂量再打一个疗程，或者是可以换一种乙肝疫苗，乙肝有好几种，国产、进口的都有，你可以换另外一种乙肝疫苗再打；如果打完还是不行，就要换不同部位，原来是胳膊打的，现在可以换成大腿，但是常规是在上臂三角肌处注射。

　　主持人：为什么换个部位打，可能就会抗体达标呢？

　　郑东旖：换个部位打会产生不一样的效果，一方面的原因是当时肌体状态有关。另一方面可能和机体本身免疫系统发育有关系，可以选择换一种剂量或者加大剂量或者换一种部位。如果两个疗程下来，还是抗体不行，就不用担心，这么大的疫苗剂量进去，都没有任何反应，不能说你的免疫特别强，只是对乙肝疫苗这种东西和别人产生的反应机理不太一样，而且有研究发现即便没有应答的人，打完两个疗程以后，对乙肝已经有一定的抵抗力。抗体的数量要达到一定程度才能测出来，有时候量太小就测不出来。所以这个不用特别的担心。

　　主持人：刚刚郑老师提到孩子的免疫系统，能给我们介绍一下孩子的免疫系统怎么发育起来？大概是怎样的过程？到多大年龄的时候比较完善，在什么时候会比较脆弱？

　　郑东旖：孩子免疫系统在胎儿期内就开始发育，但每个系统发育是不平衡的。6个月以内的宝宝的免疫能力不用特别担心，虽然免疫系统发育不是特别完善，但是有母传抗体（妈妈的IGM、IGA），通过胎盘进入到胎儿身体，所以基本上这个水平比较高，所以半岁的孩子得病基本很少，但是自己的免疫系统功能并不见得完善。逐渐到一两岁以后，免疫系统发育都是比起别的系统发育来说要缓慢的多，一直到青少年的时候，才能发育和成人差不多。15岁左右青少年会达到一个成人水平，22岁达到最旺盛的时期。所以咱们为什么说提高免疫力要抓两头，一个就是孩子，再一个就是老人。孩子还没有发育好，老人是已经开始走下坡路了。

　　郑东旖：一个是营养，一个是加强体育锻炼，一个是疫苗的接种。

　　网友：为什么白喉疫苗分国内药剂和进口药剂呢？他们特点是什么呢？

　　郑东旖：只不过原来没有进口到国内，现在进来了，两种价格差别比较大，国内免费，国外一百多块钱。但是他们有一定的差别，主要在工艺上和成份上有一定差别，进口百白破疫苗中多一种成份叫百日咳杆菌粘附素，国内的没有，但是这两种疫苗都能比较好的预防白喉、百日咳和破伤风。

　　网友：我的宝宝7月就要生了，我的姐姐是乙肝表面抗体，E抗原阳性，她用母乳喂孩子，她的孩子是否会有乙肝，她的孩子和我的孩子差5个月，都由我母亲看护，我大姐是小三阳，是否可以穿插孩子穿过的衣服，日常生活中应该注意什么，另外我给宝宝打了两针疫苗，后来有了抗体，我知道宝宝24小时出生内要打疫苗，但是七个月后才打疫苗，我担心我的宝宝会被传染上。应该怎么来做。

　　郑东旖：1、妈妈有乙肝，不管是大三阳，小三阳，至于宝宝到底能否传上乙肝，这个不能光测乙肝两对半就完了，还要测DNA活性，同样都是小三阳活性，还得检测乙肝DNA的活性，滴度高的传染给孩子的可能性大一些，滴度低的小一些。如果是乙肝大三阳，不建议用母乳喂养，我们知道乙肝传染主要通过血液、精液或者密切的接触传染的，普通的拥抱、吃饭、穿衣这个传染的可能性比较少。如果唾液吃到这个东西，正好你的嘴巴溃疡，有血液接触的可能，也有可能，但是可能性比较小。如果孩子传染上乙肝，最重要就是宫内传染，我们建议暂时不要先母乳喂养。保险期间，最好改用人工喂养。

　　2、如果说她和她姐姐的孩子差五个月，都由妈妈看护，普通的看护很难接触到血液，所以传染的可能性不是特别大。另外咱们所有的宝宝一出生就打乙肝疫苗了，满月的时候又打乙肝疫苗了，这样孩子有很多抗体了，到6个月打的时候，已经加强了，所以不用特别担心，也没有必要。因为我们实际生活中，就我们科有很多是乙肝阳性的妈妈，孩子去检测以后，没有事。但是如果是他的姐姐是那种乙肝表面抗原，对姐姐自己生的孩子，出生12小时之内，尽快要接种一个高效加乙肝免疫球蛋白，给他一些主动的抗体，能够更好一些，到底他的孩子最后有没有传染，我们一般建议这种，像她妈妈乙肝表面抗原阳性的这种孩子，一岁的时候要化验乙肝两对半，来看看你的抗体水平有没有下降，你还有没有抗体，或者有没有被传染上，就要具体情况具体分析。

　　网友：我的宝宝得了川崎病，现在可以打乙肝疫苗吗？

　　郑东旖：患川崎病时冠状动脉容易受损，还有一个问题，川崎病急性发病期，免疫功能会有一些异常，在患病期间，一些淋巴细胞的活性和正常孩子不是特别一样，介于这两个原因，他还没有完全好，不建议他接种。等完全恢复以后，再去补种其他疫苗，由于其他孩子都打疫苗，本身有了一个安全屏障，家长就不用很紧张，可以暂缓接种，先把他自己的川崎病治好了。要特别提醒家长的是：所有的疫苗都要求孩子在健康的时候你再去打，当然一些小的感冒咳嗽可能还好说，但是得了川崎病，尤其是免疫系统有问题的，就先不要打。

　　主持人：很多妈妈关心都非常关心比如宝宝哪些情况下需要暂缓接种疫苗？

　　郑东旖：刚才有提到过，有急、慢性传染病或处于疾病的急性期肯定要暂缓，另外严重的湿疹，全身皮肤都没有很多正常的地方，湿疹很严重的情况下，或者你的哮喘很严重的情况下，都应暂缓接种。疫苗是可以补种的。

　　主持人：妈妈们比较担心有些疫苗漏打，错过了要求的时间会影响效果吗？

　　郑东旖：这个不用担心，所有的疫苗漏打以后，都有相应的补种措施，只要以后身体允许的情况下尽快补种，不用特别担心，咱们必须先保证孩子是健康的。即便是孩子因为某种情况不能接种某种疫苗，由于身边的其他孩子都接种了疫苗，就形成了一个隔离疾病的安全屏障，孩子本身相对安全。 如果在宝宝身体不准许的情况下非要打，结果很可能会使孩子的副反应加重。我原来碰到一个孩子，湿疹比较厉害，当时妈妈就特别着急，非要打百白破，打了以后，湿疹加重。这是因为所有的疫苗都是异种抗原，在湿疹严重的情况下打了以后机体会产生过激反应。如果仅仅是面部散在的湿疹问题不大，那种全身的湿疹，应暂缓接种。必须先要孩子健康才能接种，打疫苗就是希望孩子更健康。

　　网友：现在宝宝才14个月，才通知打Hib，看相关资料前几个月打就应该打了，请问现在打晚不晚？

　　网友：我儿子现在一岁两个月，上个月原状病毒腹泻，之前没有打这方面的预防针，现在打可以吗？

　　郑东旖：轮状病毒腹泻全年都有发病，高发期在每年10月份到次年1月份，我们建议6、7、8月口服的开始服用该苗，但是这个病全年都有发病。因为高发期是秋季，而且每年秋季腹泻变异很大，今年吃的并不能预防明年，而且这个病一般两三岁以下的孩子容易得，三岁以上的孩子抵抗力比较强，发病率降低。特别提醒，刚得过的孩子，今年就没有必要吃它，到明年可以接着服用它。

　　主持人：这个需要每年都吃吗？

　　郑东旖：对，跟流感疫苗一样每年服用，3岁以后，孩子比较健康，得病比较少，可以具体对待另外你也不要指望我吃了这个轮状疫苗以后，孩子就不得病了，这是不可能的。因为该疫苗的预防保护率大概75%左右，你即便吃了它，也不能百分之百保证你孩子绝对不得这个病，所有的疫苗都是这样，但是每种疫苗保护力是不一样的，有的可能高一些，有的可能低一些，轮状疫苗就是75%左右。但是服用该疫苗有一点好处时刻一肯定的，你吃完这种疫苗以后，你即便在得了这种秋季腹泻（轮状病毒引起的腹泻）一般症状会减轻，因为你毕竟有了抗体，可能病情会减轻一些。

　　主持人：大家都知道流感疫苗，也是需要每年都打的？比如它对孩子用完以后，会有副作用吗？

　　郑东旖：流感疫苗和轮状病毒一样，每年变异特别大，专家每年都是根据预测，今年可能会流行哪一种，做出相应的剂型，我们流感疫苗一般建议小孩和老年人抵抗力比较低的人接种。青壮年可以根据各自的情况进行选择，如果平时体质差，或经常到人群很嘈杂的地方，经常出差，也有接种的必要。

　　郑东旖：这种情况就不一定要打，特别是有的孩子体质比较好，很壮实就更不一定要打了。再说流感不是像百日咳\白喉危害那么大，得了流感全身症状比较重，发烧、肌肉酸痛，头痛，但是病毒性疾病都有自限性的，一般病程7到10天。当然，令人担心的是，流感可能会引起一些并发症。所以打不打这种疫苗，家长可以酌情处理。还有一种办法是给和孩子接触的大人注射流感疫苗，因为只要大人不患病，把流感传给孩子的可能性也会降低很多。此外，在感冒流行季节，从外面回到家，应该洗手、漱口、清洁鼻腔、换衣服，因为病毒细菌先得寄存在你的口腔、鼻黏膜里，繁殖到一定数量，才会引起疾病。就是简单的漱口、清洁鼻孔，也能在很大程度上减少感冒的发生。

　　主持人：现在市面上有很多提高免疫力的食品、营养品，这些是不是比流感疫苗更好一些？

　　郑东旖：现在比如有一些产品如牛初乳可以提高人体免疫力，针对这些产品，我们一般建议没有母乳喂养的或者早产儿，或者体质比较弱的孩子，可以食用一些，老年人也可服用一些。对于身体健康的正常人和孩子不一定要用，如果你老用，可能会抑制你自己的抗病能力。而且你吃了以后，产生的也不是针对某种疾病的特异性抗体，所以这个和打疫苗是两种概念。

　　网友：宝宝打百白破和加糖丸后发烧拉肚子，时间长拉三天，最高会达到39.8度，并且拉肚子，是否需要治疗？

　　郑东旖：这个肯定是不太正常的现象。有两种可能，一种就是孩子打了这种疫苗以后，引起的副反应，而且是比较严重的副反应。因为每种疫苗的副反应，虽然发生率很小，但是它的轻重程度也是不一样的。一般超过38.5度就算比较重的反应了，所以有可能是他打了疫苗以后，引起的发烧，百白破有可能引起发烧，糖丸有可能引起腹泻，也有可能是你的孩子是之前存在某种疾病的潜伏期。所以要观察孩子有没有流鼻涕，咳嗽，有没有呕吐，或者说要化验大便，看看有没有大肠杆菌感染等等，都有可能，应该到儿科继续看一下，排除有没有其他疾病，如果其他疾病都没有，有可能是打疫苗引起的副反应。而且像这种情况是需要治疗的，因为不管什么病，只要孩子出现这种症状，发烧这么高，都要处理。发烧本身不可怕，但是最可怕的是发烧引起的惊厥，小婴儿大脑皮层没有发育好，3岁以下的孩子很容易出现高热惊厥，发烧超过38.5度，可以服退烧药，此外，还要看打过针的地方有没有红肿，如果局部有红肿、硬结，应该干热敷。很多家长打完针后用湿热毛巾来敷打针处，如果你的毛巾不干净，又加上热敷，细菌就很快容易进去，你就分不清是打针造成的反应，还是后来细菌进去引起的感染。干热敷，既有热量，又不会有水进去，就避免了感染。我们一般建议孩子干热敷。

　　主持人：您刚刚说孩子发烧到38.5度以上，父母要特别注意。比如孩子有什么样的症状，是我们作为父母应该特别警觉的情况呢？

　　郑东旖：（1）看这个孩子出生的时候，有没有一些疾病状态。比如你出生的时候，有缺氧，窒息、缺血缺氧性脑病或其他神经系统疾患，尤其是出生时大脑神经系统发育有一些缺陷的孩子要特别注意。（2）家族有没有癫痫史，这个病是有遗传倾向的。（3）还有就是孩子的精神状态不好，萎靡不振。有上述情况应及时服用退烧药。观察孩子的精神状态很重要，我们在儿科的时候，孩子如果哭、闹、使劲折腾，这种孩子我们不怕，最害怕的就是蔫了，这种孩子就要特别注意。具体到每个孩子会不会发生高热惊厥，常常是不可预知的。

　　网友：惊厥过一次以后，会不会以后老这样？

　　郑东旖：有的孩子会这样，孩子在4岁以前，神经的髄鞘没有完全形成，神经和神经之间就象没有绝源线的电线交叉在一起一样，所以孩子的大脑受到某种刺激以后，容易出现刺激泛化现象而导致惊厥。4岁以后，神经髄鞘慢慢都形成了，就会好一些。如果你的孩子已经出现惊厥，到了38.5度的时候，要特别注意，一定要赶紧给他退烧，这可能预示着到了警戒线了，要特别注意，有的孩子到了40度也不出现惊厥，但是也要注意。因为有的小家伙，一两岁的时候抽风，以后不再抽风这种问题不大，有的孩子以前没有抽风，到3岁的时候开始抽风，越晚越要注意，只要孩子惊厥了，不管怎样的惊厥，我们都建议惊厥后一周要去做一个脑电图，看看有没有异常的脑电波，区分是单纯的高热惊厥，还是有癫痫，这一点很重要。但是好多家长惊厥过后就不管了，这个是不对的，应该去检查，这样你心里就有底了，如果一周后做脑电图，发现一些异常的波形，要排除癫痫。

　　主持人：主要是父母有这种基因要特别注意。

　　郑东旖：尤其是父母双方有癫痫史的，有遗传的倾向，当然也不是百分之百。

　　网友：大了是不是问题就不大了？

　　郑东旖：3、4岁以后就很少了，但不是绝对没有。

　　主持人：孩子不要发烧，不要高烧，温度提问不能太高。

　　网友：乙肝疫苗第二针宝宝推迟了一个月打，第三针推迟了两个月打，请问还有效果吗？有轻微咳嗽还能打吗？这个要停药几天才能打疫苗？

　　郑东旖：这个不用担心，完全有效果，目前只是规定了乙肝第一针和第二针之间的最短间隔不能短于28天，第二针和第三针之间的最短间隔不能短于60天，没有设最长期限，而且一般一岁之内把三针打完了就是合格的，如果你的宝宝咳嗽四五天了，知道是上呼吸道感染，或者轻微咳嗽，嗓子里没有呼噜的痰声、也不发烧，打针不受影响，如果有黄痰，呼噜呼噜的，可能有气管炎、肺炎的迹象，暂缓接种。轻微咳嗽服药后接种乙肝疫苗不受影响。

　　网友：听朋友说轮壮病毒疫苗，宝宝反映很大，不知道该疫苗是否安全，非常犹豫是否让孩子服用。

　　郑东旖：这种说法比较片面，说轮状疫苗副反应比较大，也可能是他身边的朋友刚刚赶上了这样的问题。轮状疫苗是减毒活疫苗，服用可能会引起腹泻，我们也确实碰到过这种情况，服完苗后，拉好几天肚子，但是不能一概而论说这种疫苗的副反应很大，因为所有发生副反应都是个别的。首先不能这样说。

　　这个疫苗还是安全的，因为所有的疫苗，只要咱们国家允许它使用，都是经过了严格的安全性检测，一期、二期、三期临床实验以后，才能投放到人群。如果这位网友的宝宝是两、三岁以下，我们还是建议他根据自己的经济情况酌情服用。尤其现在服用比较好，因为服用完以后，到秋天流行季节到来时宝宝正好有足够的抗体。

　　主持人：因为很快就是夏天了，夏天宝宝一般都接种什么样的疫苗呢？

　　郑东旖：咱们的疫苗，现在没有季节性接种了。不像原来，5月份的时候的必须要打乙脑，因为6、7月份蚊子很多，就是为了预防蚊子引起的乙脑。但是7、8、9三个月不接种乙脑，因为7、8、9三个月是乙脑这种病的高发期，接种了疫苗以后，有时候可能抗体还没有产生，你可能会被传染上，你分不清是疫苗接种后，还是蚊子叮的，所以7、8、9三个月不接种疫苗，如果要接种必须在6月底前接种。其他的也都取消了季节性的限制，根据保健科规定的时间按时打就可以了。但是在夏天，我特别要提醒家长，如果宝宝已满一岁，一定要在6月底前接种乙脑；再一个就是轮状疫苗，在夏天的时候服用该苗，接种完这些疫苗后，两到三周抗体就会达要高峰。

　　郑东旖：南方的蚊虫可能多一些。但是也不是说所有的蚊子都会传染乙脑，只有库蚊和伊蚊这两种蚊子传染乙脑病毒，其他的蚊子不一定都传染。

　　网友：现在市面上有很多产品，不管是奶粉还是其他辅食类的东西，都有打着增强孩子免疫力的品牌宣传，服用我的产品会在提高孩子的某些方面的免疫力，你觉得这种辅助的这些食品，包括奶粉是真正对孩子促进免疫力的功效大吗？

　　郑东旖：这些食品所说有免疫力，可能里面还有一些核苷酸、低聚糖，双歧杆菌等益生菌，但它们都是模仿母乳的成份。比如像双歧杆菌，是肠道的益生菌，可以起到预防腹泻、便秘的作用，普通的奶粉中没有，就可能稍微差一些，如果这个奶粉中加了一些保护因子，能够让双歧杆菌在你的肠道中定植，就可能对肠道菌群的建立有好处。从某种角度可以这样说这些产品可以提高孩子某方面的免疫力，但是它也是模仿母乳的，不能说我吃了这种奶粉比吃母乳还好，那不可能。有一些产品，比如牛初乳，里面有IGM，这个主要对细菌有一定的抵抗力，IgG主要对病毒有一定的抵抗力，sIGA主要对腹泻、呼吸道的感染可能有一些作用，这些特殊的食品，不是每个孩子都需要吃。比如牛初乳，一般来说，早产儿、人工喂养儿、体弱多病的孩子，可以额外服用这些食品，但是如果正常足月儿，又有母乳，孩子身体又很健壮，那不一定都要吃。

　　网友：有的孩子，比如现在服用某一种品牌的奶粉，现在换一种品牌的奶粉就容易拉肚子。

　　郑东旖：这个个体差异性比较大。你可能没有研究过这些各大品牌奶粉的成份。它们的基本成份比较相似，因为它们的标准都是母乳这个黄金标准，所以它们的基本成份肯定是相似的，可能各个品牌有细微的差别，比如那个加了双歧杆菌，这个没有加。还有一些核苷酸的含量不太一样，有一些细微的差别，从一种奶粉到另外一种奶粉，其实绝大多数孩子的反应不太大。换奶粉时也要有技巧，对于比较敏感的孩子，在每次冲调时，可以将新奶粉由少到多逐渐掺入老奶粉中慢慢过渡，这样可能就没有任何反应，因为奶粉的基本成份是差不多的。

　　另外孩子的个体差异较大，有的孩子消化道发育先天比较弱，特别敏感，换奶粉时要特别注意。但是我观察好多孩子，没有什么太大的反应。

　　网友：还有国内的奶粉，因为它的生产线，包括它的技术都是在国内，好多A类品牌，好多是从进口到国内罐装，或者技术是从国外引进来的，这个会影响到这个奶粉的质量吗？

　　郑东旖：这个有可能，因为国内品牌，咱们国内做这个婴儿配方奶粉历史比较短，这个毋庸置疑。国外奶粉，它们有的上百年，或者好几十年的工艺，从工艺上，配方上可能是有一些差别，你要说孩子吃了某种奶粉便秘，另一种不便秘，可能和这个奶粉当中乳清蛋白和乳酪蛋白的比例、是否添加双歧杆菌、益生菌、低聚糖等有关，这个得具体情况具体分析。换奶粉之前，把两种奶粉的配方仔细比较一下，一般来说，如果说这个配方都写的非常清楚，多少克奶粉里含有某种元素多少毫克，多少微克，那么它的含量是比较恒定的，如果奶粉上只是说了，某种元素含量是多少到多少毫克，那么它的工艺就得打一个问号，说明自己都不是很确定，就不是很精确，这种工艺可能就比那个精确的我感觉要稍微差一些，我们可以自己做一个判断。

　　网友：妈妈们购买婴儿食品的时候，有一部分受到广告干扰，另外对这个成份没有研究，可能那个宣传或者这方面的引导其实对妈妈来说挺重要的，另外就是口碑宣传，比如我身边某某人吃了什么东西，可能他吃的好，那我吃了也行。

　　郑东旖：其实不只是奶粉，购买任何东西，就是口碑之间的相传，有时候比一些专业人员的宣传还要更有影响力。所以具体到每一个孩子，到底选择什么样的奶粉适合它，我觉得可以和他自己的保健医生，针对孩子的具体情况，是不是早产，对牛奶蛋白过不过敏，是不是肥胖可能要做具体的讨论。像有个别的奶粉，比如有一些，就是专门针对那些体弱，瘦弱不达标的孩子来吃的，那就不是每个孩子都能吃，我觉得具体情况具体分析。

　　网友：初生婴儿免疫接种后，出现发烧、受惊的问题，是什么原因？

　　郑东旖：初生婴儿接种后不易出现受惊的情况。因为初生婴儿的痛觉不是很发达，对痛觉不像大人这么敏感，此外初生婴儿还不可能有恐惧的心理，也就谈不上受惊，受惊是一种心理上的感觉，初生婴儿还没有发育到这一步，所以我觉得不存在受惊的问题。

　　家长总是担心冻着婴儿，常常给他们包得非常严实，到医院后一打开包被，小脑袋都是湿湿的，然后把胳膊一露出来打针，本身就容易感冒，其实婴儿不是像我们想的那么怕冷，和大人差不多，所以初生婴儿接种后发热常常可能是和感冒重合了，有发烧就对症处理。

　　网友：请问我的孩子现在十个月了，该接种乙脑了，进口疫苗好还是国产的好呢？另外我的孩子前几天刚拉完肚子，这个对孩子好吗？

　　网友：我的儿子今年8岁，过敏体制，主要对霉菌过敏，学校组织麻风腮这种疫苗注射，而且国内这种注射的疫苗，哪些需要注意，不能注射。

　　郑东旖：这个朋友说孩子有过敏体质，过敏体质是对许多种东西都过敏，而且过敏比较严重的才叫过敏体质，必须有专科医生给你确诊以后，才能说我的孩子是否是过敏体质，如果只对两种东西过敏不能说是过敏体质。麻风腮的知情同意书里，只是说对某种疫苗成份过敏的孩子不能接种，对其他的过敏没有限制。如果孩子8岁了，不用接种麻风腮疫苗，我们现在规定是6岁到7岁接种麻风腮疫苗，如果孩子已经上小学了就不再补种了。如果孩子小的时候打过麻疹疫苗，然后到现在一直没有打过，那可以打。现在这个疫苗已经定为一类疫苗，今年是免费了。而且去年还是小学一年级统一接种，现在规定在孩子6岁的时候统一接种，上小学以后，不再补种。上小学以后需要接种的疫苗很少了。至于某种疫苗可不可以接种，到时候我们一律都是以知情同意书为主，如果知情同意书中讲了你的过敏体质是禁忌症，那就最好不要再打了，以后接种所有的疫苗都有知情同意书，可以仔细的看一下知情同意书。这是CDC统一发放的，包括成人接种也都有知情同意书，具体情况具体分析。

　　网友：我儿子卡介苗，在医院没有打，请问对孩子的身体健康有什么影响吗？

　　郑东旖：这要尽快打，因为结核的发病率在全世界是比较高的，我国结核的发病率在全世界排第二！有一个统计，2006年全世界有200万人死于结核病，所以结核病有抬头的趋势，比原来多了。孩子在医院因为某种原因没有打卡介苗，要求尽快补种，但是这个不是在保健科接种，要到各区固定的地点接种。

　　网友：正规医院应该一生下来马上就要打？

　　郑东旖：孩子如果早产、低出生体重，或有其他一些疾病，就有可能延迟打。尽快补种就可以了。

　　主持人：哪些宝宝，哪些疫苗可以不用打或者漏打的。

　　郑东旖：所有一类疫苗都必须要打，不可以漏打。二类疫苗是不是都可以漏打呢？我个人认为经济条件许可，有一些疫苗必须要打，比如水痘，水痘疫苗有很多孩子没有打，但是水痘发病率还是比较高的，在我们医院儿科基本上每个星期都有因患水痘就诊的孩子，而且得了水痘后虽然病情可能不是很严重，但是很难受，浑身起两三百颗小水泡，很痒，弄破了还会感染结痂。最重要得水痘传染性很强，得了以后不能上学。不能上学你的父母可能会在家里看护你，自己耽误学习，父母要误时误工。另外水痘-带状疱疹病毒是一个病毒，小时候得了水痘，虽然当时治好了，这种病毒会潜伏在你的神经节里，等到成年以后，抵抗力下降时还可能再得带状疱疹，病人会很痛苦。我为什么对这个感触很深？我甚至见过二三十岁的人得水痘，在我们科保健的个别没有打水痘疫苗的孩子，后来感染水痘的较多。他们有的孩子是去医院看病，在不知道的情况下就被传染上了水痘，因为医院里病人很杂，你可能就坐在一位水痘患者的旁边，所以没打疫苗就很危险。但这个疫苗比较贵的，进口的要330块钱，国产的可能也要160块钱左右。接种一次就可以了，一般可以保护十几年，这个疫苗虽说是二类疫苗，自费自愿，但如果经济条件许可，最好还是要打。

　　郑东旖：那就属于二类疫苗，具体情况具体对待吧。

　　网友：如果这个水痘孩子得过了，老人说不会再得了，不会再被传染了。

　　郑东旖：如果得过了水痘，体内就有很多抗体，相对来说是比较安全的，就不用再打该种疫苗了。但是过上十几年，二十几年以后，由于每种病毒都有可能发生变异，所以不能百分之百的保证。

　　网友：岁数越大的时候，得带状疱疹就很痛苦。

　　郑东旖：带状疱疹会使人很痛苦。我在心内科轮转时，有一位老年妇女是以冠心病收住院的，当时她左胸部剧烈疼痛怀疑心梗，正好她冠状动脉也有问题，结果住了几天院以后，带状疱疹出来了，就不疼了，我对她印象特别深。

　　而且我们科管辖地段一些学校都出现过水痘暴发，两三个孩子一得病，好多的孩子都被传染了，传染很快，对这种很常见的病，咱们应该尽量接种。而白喉这些疾病，它的发病率现在却相对较低，但是水痘见的比较多。所以虽然很贵，但是还是有必要接种的。

　　为什么说一类疫苗必打？那些疫苗得了病以后，病死率比较高，或者致残率比较高。所以这个也是一类疫苗和二类疫苗区别其中的一个原则。

　　网友：儿子两周岁一个月，昨天刚刚打了肺炎疫苗，昨天中午给他洗澡了，结果到晚上有点发烧，到今天中午一直都烧，温度不算太高，不知道是感冒引起的，还是打疫苗引起的，是否需要治疗？

　　郑东旖：这个都有可能，凡是有这种发烧的对症处理。就是要观察有没有别的症状。如果马上出现一些感冒症状，可能要按照感冒来治，有的打了疫苗以后，确实有副反应，如果单纯是疫苗引起的副反应，一般有自限性，一两天不做处理就自动好了，不用担心，对症处理就好了。

　　网友：我女儿现在12个月零26天，打过两针Hib，过两个月再打Hib第三针，查了Hib第三针是18个月以后打，我不知道是不是医生搞错了，如果提前打会不会不好呢？

　　郑东旖：Hib现在有两种，一个是默沙东公司的，一个是巴斯德公司的。如果他打的是默沙东公司的Hib，就可以一岁前接种两针，然后12到14个月之间加强一针，如果有时晚一些没有关系，打一个加强就可以了；如果打的是巴斯德公司的Hib，一岁以内打三针，一岁半时加强。不知道他打的是哪一种。疫苗一般不能提前打，但是由于某种原因往后错一两个月问题不大。

　　郑东旖：推后几个月都没有关系，因为目前只是规定了乙肝第一针在出生后24小时内接种，第二针和第三针间隔不少于28天，第三针和第二针间隔不少于60天。如果是母乳性黄胆，这个对孩子没有太大损害，只要胆红素在正常值以下，就可以接种。湿疹如果只是脸部有，不是全身密布，也可以注射乙肝。但如果是病理性黄疸，就必须得等黄疸好了以后才可以打。

　　网友：我女儿一出生就打了一针卡介苗，之后可能发炎了，现在四个月，针口处留下红色的疤痕，这个正常吗？疤痕会不会和肤色变平呢？

　　郑东旖：这个是正常的，卡介苗就是要在局部引起一个类似自然感染的小的创口，是正常的反应。打完卡介苗后，一到两个月打针的局部有一个小的脓包，有的脓包还会破溃，慢慢结痂，这样一种类似于感染的过程可使体内产生足够的抗体。这个不能叫发炎，而是引起机体的免疫应答，是否留疤痕这个要根据孩子的体质，有疤痕体质的孩子，可能很难消失，有的孩子皮肤自愈能力比较好，就不留疤。当你的宝宝打完卡介苗，局部有脓包，好多家长认为是化脓了，不到医院看，就用碘酒、酒精使劲擦，力图把黄脓给擦掉，千万不要这样做，否则可能产生不了足够的抗体，到时候还得打一针。如果局部有脓包没有破溃，根本不要管它，如果破溃了，脓流到正常皮肤，正常皮肤可以用酒精棉签来擦拭，如果脓液流到衣服上，应将衣服消毒、暴晒。

　　网友：小孩子2岁10个月，6月1日打甲肝第二针，由于肺炎住院，请问出院后多久可以打针，打肺炎疫苗还有用吗？多久以后可以注射？

　　郑东旖：甲肝第二针，在打完第一针后半年到一年内加强。如果因为某疾病等原因，过了一年也要尽快补种，但两针之间不能少于半年的，如果因为某种原因一年后加强也问题不大。所以这个不用担心。至于是否需要再打肺炎疫苗，这位家长首先要知道，孩子此次得的肺炎是什么细菌引起的肺炎，引起肺炎的细菌、病毒有好多种，我们所说的肺炎疫苗只能预防23种血清型的肺炎球菌引起的疫苗，对于支原体肺炎，金葡菌肺炎等等则不能预防。因此，如果此次孩子得的不是肺炎球菌引起的肺炎，就有必要再打肺炎疫苗，因为它可以预防90%以上的由于肺炎球菌引起的肺炎。但是千万不要有那种错觉：打完肺炎疫苗以后，就不得肺炎了，这个是不可能的。

　　主持人：因为时间到了，访谈到此结束，今天非常感谢郑东旖老师到我们演播室为我们的网友解答孩子免疫接种方面的问题，也感谢郑老师今天非常专业的解答。

　　郑东旖：明天是六一儿童节，作为一个妈妈，也作为一个医生，或者作为一个儿童保健工作者，真的是衷心希望咱们天下所有的宝宝都能健康快乐的成长！

　　编辑:芯蕊