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幼儿期 春暖乍寒 警惕小儿喉炎
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发布时间：2007-03-03 16:38:04
春暖乍寒，2岁的小龙近几天有点咳嗽，妈妈给他喝了些止咳糖浆。夜深人静时，小龙突然从睡眠中坐起，哭闹不安、咳嗽、“喇喉”、嗓音嘶哑。妈妈急忙抱着小龙来到医院，经医生检查后诊断为急性喉炎，护士用氧气雾化吸入器给小龙进行“氧喷”治疗，然后又静脉点滴了一瓶药物。一小时后，小龙的不适症状缓解，安稳入睡。黑龙江省医院（道外院区）儿科主任汪琪介绍说，小龙患的是小儿喉炎并发喉梗阻，这是儿科和喉科常见的急症，需急救治疗。
原来，我们人体的呼吸道以喉部为界分为上呼吸道和下呼吸道。喉部的炎症病变，可以阻碍气体流通。因此人们形容这一部位为“咽喉要道”。小儿的喉腔狭小，喉软骨软弱，喉粘膜下组织疏松，富于血管和淋巴管。因此，急性炎症时，易发生喉梗阻。同时，小儿喉部神经受刺激易喉痉挛，咳嗽功能差、分泌物不易咳出，可引起窒息。
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汪琪主任告诉记者，小儿喉炎常见于冬春季节，多由病毒或细菌感染而引起喉部粘膜的急性弥漫性炎症。初期可有发热、流鼻涕、轻咳、嗓子痛等上感症状。继而出现声音嘶哑和典型的咳嗽声，咳嗽像小狗的叫声，医学上称为“犬吠样咳嗽”。还有人称为空空样咳嗽、哮吼样咳嗽、击打破竹样咳嗽等。通常，医生根据咳嗽的声音就能明确诊断，多不需喉镜检查。并发喉梗阻时，多表现有喉鸣和吸气性呼吸困难，俗称“喇喉”。检查时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，这称为“三凹征”。严重者还可有面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安、昏睡等缺氧症状。
小儿喉炎有两个突出的特点：一是夜间病情加重，小儿睡眠时喉部肌肉松驰，分泌物容易阻塞喉部。小儿常因呼吸困难、哭闹而在夜间急诊就医。另一个特点是起病后三天咳嗽加重，小儿免疫功能较弱，感染往往从喉部向下蔓延到气管、支气管、肺脏等。因此小儿喉炎又叫做急性喉气管支气管炎。显然，小儿喉炎要比成人的喉炎重。
据汪琪主任介绍，小儿喉炎并发喉梗阻时，应选择氧喷雾化吸入和静脉点滴药物治疗。氧喷是一种利用氧气驱动雾化药物的疗法。先将肾上腺皮质激素和肾上腺素等药物加入到氧气雾化吸入器中，小儿通过面罩吸入药物和氧气。由于治疗药物直接作用于喉部，局部药物浓度大，起效快，全身毒副作用小；并提供吸氧，可提高血氧浓度；还可湿化气道，利于排痰。
静脉点滴的药物有两类，一类是抗生素，如青霉素、头孢菌素和抗病毒药物等；另一类是肾上腺皮质激素，它具有抗炎、抗毒素、抗变态反应、减轻炎性水肿等作用。人们常担心激素有副作用，其实，一两天的短期用药不会出现明显的副作用。否则，喉梗阻加重时，还应进行气管切开的急救手术。
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