主持人：各位网友，大家好！欢迎光临母婴直播间，我是主持人芯蕊。面对婴儿潮的来临，很多初为人母的年轻妈妈们，难免会对各种育儿问题产生疑问，有时候还会因为孩子的反应而焦虑不安。那么，我们艘湖木应频道就年轻妈妈们遇到的问题请到资深的儿童保健专家，也是我们的老朋友北京儿童医院的刘春阳老师，为您进行详细的解答。

　　刘春阳：大家好！有机会跟大家进行交流，就一些问题进行探讨，是很高兴的事情，希望能对大家有所帮助。休闲 宝 贝 网

　　主持人：我们今天的主题是“0—1岁宝宝常见问题的答疑”，先请刘老师谈一下您最近在医院里面遇到的0—1岁宝宝常遇见的哪些问题比较典型呢？

　　刘春阳：0—1岁的孩子因为刚刚出生，所以从新生儿期，从小月龄婴儿，慢慢的长到一岁，所以这个期间最为常见的、最为多见的疾病就是护理的问题，和生活与外借不相适应的问题，因为0—1岁是婴儿特别重要的时期，从出生到一岁这个期间是孩子生长发育最快的时期，营养需求量最大的时期，各方面能力发展最快的时期，所以出现的问题当然也是方方面面。

　　比如我们到一岁的时候常常加一个里程碑式的发展，因为这个期间从出生那么一个懂，只会哭、只会吃，对外界感觉都不是很灵敏，但是到一岁的时候孩子就要学会吃、学会走路、学会说话，所以一岁一个里程碑的发展，吃是从流体食物奶，到半岁左右是半固体食物，到一岁是固体食物，这是转化很大的时期。

　　走路，一岁的有大家都有经验，颤颤微微开始会走了，然后牵着妈妈或者扶着东西走，一岁左右就可以放开妈妈的手走了。

　　八九个月的孩子可以爸爸、妈妈说一些话，到一岁左右的时候，比如十一个半月左右，到一岁、两岁期间，孩子就开始有意识得叫爸爸、妈妈，所以这个期间生长发育变化都是最大最大的。

　　主持人：刚才刘老师也说了，0—1岁的关键期既包括护理方面，也包括疾病方面，我们发现家长比较关注的问题，还是以疾病为主，我们先简单的来谈一下护理方面的问题，然后我们再回答一下网友关于疾病方面的问题。

　　网友（广东）：您好！我家女宝宝现在将近5个月，身高67厘米，体重6公斤，主要以奶粉喂养，在一个月大的时候开始拉像黑芝麻糊一样的大便，两天一次，进行大便常规检查没有发现什么问题，请问是什么原因？宝宝发育是否正常？如何调理？

　　刘春阳：这种大便一般来说比较少见，从你形容来看，黑芝麻糊大便一般来说不是多见的，孩子最常出现的比如消化不良，比如有奶瓣，有点发绿，有点腹泻，这是常见的，最好稍微带点大便到医院给医生看，外观上有时候也挺重要的，也要带去给医生看，因为大便的颜色能够反映孩子的一些情况，比如颜色发白、发黑，有的时候可能会有一些其他的问题，所以要从总体外观、化验两个都要做，因为化验室的人不看，只用显微镜看，不看外观的性状，像临床医生看外观性状，所以要给医生看，因为黑芝麻糊大便一般不是正常的，小孩一般是黄色、糊状、有点奶瓣，发绿色。因为大便发黑有时候是有潜血、消化道隐性的出血，这两方面都要给医生看一下。

　　网友：我们家的宝宝4个月，总是反酸水，这是什么问题呢？

　　刘春阳：一般4个月反酸水早了点，一般常常偏晚一点，加辅食以后，但是这里面一部分孩子是正常的，因为孩子常常喂，一个幽门，一个贲门，贲门是液体的入口，有时候小孩会松一点，入口是贲门，出口是幽门，所以入口往往松一点，液体从里面流出来了，这种大部分是生理性的，漾奶这些的。

　　另外一种情况是胃食道反流，那是真正的反酸水，反流通过贲门进入食道，所以因为里面还有一些胃液，长期对食道是有损伤的，如果自己不能确认是生理性的、病理性的，应该到医院的消化科看一看，如果孩子偶尔的反一点酸水，应该区分一下是漾奶还是真正的反酸水，如果反酸水频率不高问题也不大，如果每次吃奶以后都有反酸水的情况，而且奶间如果有好几次比较频繁的话，这个要到医院看一下。

　　主持人：刚才您说的是反酸水的问题，这个孩子是4个月大的，每天吐八九次，现在又有一位网友问的是孩子刚一百天。

　　网友：孩子刚一百天，天天吐奶，有时候呕吐、恶心，想问一下有没有什么办法，为何老是吐奶？

　　刘春阳：小婴儿吐奶常常也是两种情况，家长这两种情况要区分一下，第一，我们最最常见的是生理性的溢奶，因为小婴儿从刚出生的时候位是水平位，里面是特别容易积气的，当奶流进去以后喂里面会压住一定的气体，当气体在里面运动或者排除的时候就要带一部分奶，但这种溢奶一般是有限度的，每次喂完奶以后拍嗝，加强护理会有改善的，比如喂奶第一不要喂的太急，喂的量不要太大，喂完以后要拍嗝，一次、两次、三次，经过种种处理这种溢奶会减轻或者有所改变。另外一个标准是孩子体重会按步就班的增长，比如说6个月以内是每个月增长最低600克以上，就是1斤2两，要高于这个数，低于这个数可能就有一些其他的问题。所以只要孩子的精神状态好，吃奶吃的好，体重长的好，这说明他的营养需要是够的，这种溢奶可能是生理性的。

　　第二种情况，像刚才这位网友说的，那个孩子每天吐奶每天八九次就比较频繁，而且应该注意量是多少，在这个期间特别容易出现的疾病叫先天性幽门肥厚性狭窄，平常我们医生叫小幽门就是这个，就是胃的出口出现了问题，特别紧，肌肉发育肥厚，奶不能流出去，所以积在胃里面。这种孩子第一吐的量特别大，而且每天吐很多次，第二吐的东西，因为放在胃里面出不去，所以形成奶块，所以吐的不是刚喝进去的稀奶，而且有奶块，我们叫隔夜奶，头天晚上吐的奶都吐出来了，豆腐脑一样的东西有时候特别容易窒息。第一是量大，第二吐奶有奶块和隔夜奶，第三这种孩子日渐消瘦，因为营养不够，没到吸收就吐出来了，所以这种孩子长的是不够的，一般来说到医院体检以后医生还要查相应的问题，比如摸腹部的时候摸右下腹部有小核一样的硬物，一般到医院以后可以做B超，都可以确诊，这种孩子可能需要做一个小手术。如果觉得孩子体重长的好，精神状态都好，加强护理一般会解决这个问题。吃奶别太急，量别太大，吃的时候拍拍背，一般右侧卧位，奶就流到下面了。

　　网友（河北）：我的宝宝是双胞胎，六个月了，是男孩，我是37周加2生的，孩子在4个月的时候得肺炎了，他出生的时候5斤，现在是15斤左右，现在奶一天是6次加二分之一的鸡蛋黄，还有米粉，这两样是放在一起加的，下午的时候再加一次面条和米粉，我想问问加的辅食是不是有点多？孩子喝奶情况不是很好。

　　刘春阳：4到6个月的时候开始加辅食，所以这个孩子37周加2应该就不属于早产了，是足月的。2500克基本是一个正常指标，还是不错的，双胞胎能到2500克就不错了。体重增长值也应该够低限，6个月长了10斤，一个月长了1斤多点，不到1斤2两，所以应该是生长的低限。所以这个时候辅食添加4到6个月开始添加辅食，6个月以后辅食量开始慢慢增加，这个量多量少的判断就是看他是否影响吃奶，6个月到8个月孩子应该以吃奶为主、辅食为辅，如果吃完辅食以后孩子吃奶明显减少，这个辅食量就明显多一些了，如果吃完以后奶量跟原来差不多，没有减，这个奶量就是合适的。

　　如果觉得加辅食以后对孩子吃奶有影响的话，品种上就要按步就班的加，量上不要增长过快，因为这个时候正好是孩子味觉细胞发育最快的时候，蔬菜泥就各种蔬菜泥，水果泥就各种水果泥，这样长大以后就不偏食、不挑食。有时候不要因为怕加多以后影响孩子吃奶，从品种上也很单一的话，可能会留下一些麻烦事。

　　网友（河南）：我家宝宝现在10个月，母乳量还不错，现在白天几乎不喝奶，只是夜晚睡觉时吃？想问一下是否白天应该加一些奶粉？

　　刘春阳：从信息来看不知道白天为什么不吃，是孩子不吃，还是妈妈没有时间喂。

　　主持人：应该是喂了不喝的表现。

　　刘春阳：因为说要加奶粉，也有可能是妈妈喂不了。

　　主持人：说母乳量还不错。

　　刘春阳：既然说白天不吃要加奶粉，母乳不吃那奶粉更不吃了，如果妈妈有条件白天也喂的话，白天最好保持喂三次母乳，如果妈妈没有条件喂的话，也可以考虑喂两次、三次奶粉，逐渐是停止夜奶。如果加奶粉10个月的孩子每天也应该到600到700毫升，24小时的总量，但是6个月以后的孩子逐渐的把喂奶的时间最好是在白天，因为6个月以后逐渐孩子开始出牙了，如果夜间吃奶的话，第一对消化功能和睡眠会有影响，孩子会夜里处于消化功能活跃状态，睡眠深度不够，会影响孩子生长发育。再一个另外就是，对牙齿影响太严重了，所以孩子很早就发生龋齿，因为夜里喂奶而出现的龋齿我们叫猖獗齿，特别厉害，坚持不到换恒牙。所以最好10个月白天可以吃三次奶粉、两次辅食、一次水果，然后到一岁的时候变成两次奶、三次饭、一次水果，两奶三餐、三奶两餐到一岁之间是一个交替过程。

　　网友（辽宁）：我家宝宝身体不长，会不会和天天接触狗有关，会不会感染了什么细菌造成了身体不长？我儿子八个月的时候体重是15斤，有4个月就不怎么长了，个子比标准的矮，添加辅食了，每天一个蛋黄、一个菜泥。

　　刘春阳：婴幼儿与宠物在一起会有潜在的感染可能，比如像弓形虫的感染、一些特殊病毒的感染，所以搞医的人会建议家长说，孩子三岁以内建议不养宠物，三岁以后孩子卫生各个方面，因为狗真的很通人性，跟人很密切，所以有时候界限不是很清，而且狗的大便会有一些排泄物挥发，还有毛。如果孩子从饮食来说都不是很好的话，应该到医院进行一下检查。八个月奶现在应该还是喝600到700毫升为好，最好不低于500毫升，因为1岁以内的孩子奶的营养吸收还是很独特的，配合辅食，这个生长发育营养素还是全面的，不能完全用辅食替代。像过去没有奶粉、没有奶的时候，好多家长用小米糊替代，但是那个我们叫做泥膏状体质，建议在孩子饮食上进行一个调整，就是控制奶的摄入量，辅食正确添加。这个表现有可能孩子不爱喝奶爱吃主食，像八个月到一岁之间我们是有一个调整的，这个饮食习惯不良了真是各种各样的方式，有的孩子只吃奶不吃辅食，有的孩子只吃辅食不吃奶，如果基本均衡的孩子，适应孩子的自身需求就可以了，如果这两方面偏差比较大的话，就像只吃奶不吃辅食的孩子，玩以后回来先喂辅食，这种调整一般的孩子如果不是疾病状态都能够适应，而且会慢慢的接受。

　　有时候家长知道孩子，比如奶量要增加或者辅食量增加，家长不知不觉会强迫孩子吃，这是最不可取的，强迫的结果可能孩子永远不会爱吃奶，对这个东西很反感，是你强迫我做的，所以作为技巧性的东西引导他，只可以调整和提供食物，不可以强迫孩子吃，强迫孩子实际上是一种喂养方式，有时候喂养方式决定了孩子长期的饮食结果，我们叫饮食结局，你再有营养我也不吃，条件反射就是家长对我那么恶劣强迫我吃，所以现在很多家长是饮食行为、饮食方式使孩子对食物产生反感。

　　网友（北京）：我家宝宝现在3个月，混合喂养，以奶粉为主，现在孩子一看到奶瓶就哭，喂他奶的时候他就会大生哭闹，同时挺直身上，请问这是他厌奶了吗？有什么办法解决呢？

　　刘春阳：从他的信息来说似乎母乳不是很多，母乳家长可以做一个估计，如果母乳和奶粉加起来每天比如不够五六百毫升，应该是一个厌奶期。厌奶期一般常见于两种情况比较多一点，第一种情况，早期孩子喂养有点过度，比如一个月、两个月、三个月喂特别多的奶，家长还很高兴，两个月告诉我的时候说吃八百毫升、九百毫升，三个月吃一千毫升，我说得注意稍微减一点，很快速度五六个月就出现厌奶期了，因为能量的需求是平衡的，不能无限的长上去。因为母乳和奶粉的关系，奶粉不如母乳好吃，所以这是另外一种情况，所以家长可以比较看一下，如果是喂养过度的话，给孩子一个缓冲期，不要着急，这种孩子我建议做一个体重生长曲线，现在所有育儿书上都有标准曲线对照一下。如果孩子开始生长过度，但是逐渐的回归到一个正常曲线的平均水平，这是可以的，因为孩子肝肾功能，尤其是喂奶粉，肝肾负担相对还是大的，所以实际上对自身的生理调节，脑负担那么大以后代谢不掉了，厌奶问题一直在研究，但是一直研究不透。大家推测，这种孩子情绪非常好，很开心，其他一切都正常，只是吃奶量少，所以这种孩子考虑厌奶的可能性比较大，早期肝肾负担过重了。因为孩子有非常大的特点，不管大小孩、小小孩，只要疾病状态都不笑，精神不愉快，愁眉苦脸，真正都不对他劲，特别难受，那个常常是疾病状态。厌奶的孩子常常是非常开心，不吃不喝还笑呵呵的，我见过12个小时不吃不喝的孩子，一特别高兴，一看就像，一般调整以后，一周、两周，长一点一般三周，慢慢慢慢就恢复了。

　　如果是因为母乳和奶粉转换出现的问题，三个月因为用别的喂困难，只能用奶瓶，所以我们常用的方法，一个是母乳和奶粉混一下吃，挤一点母乳在奶粉里面，有点母乳的味道。再一个，把奶瓶用母乳化的奶嘴，跟母乳很接近的那种奶嘴。另外短期的话可以在奶粉里面加一点点果汁之类的，就是改变一下味道，但这个一般奶粉里面加这些东西，因为营养素不是很透彻，所以一般是短期行为，所以监测一下体重增长。

　　如果觉得这几方面搞的不是特别清楚，但是孩子体重长的不好，一定要去看医生，医生会根据你的孩子很详细的问你孩子的喂养状况，帮助你找出适合你孩子的喂养方法。

　　网友：我的宝宝六个月了，四个月开始就添加米粉和蛋黄了，请问现在该给他添加哪些青菜呢？我宝宝也是全奶粉喂养的婴儿，现在可不可以给他吃牛初乳呢？

　　刘春阳：四到六个月的时候开始加辅食，所以加一些米粉和蛋黄是好的，六个月左右就可以加一些菜泥，各种菜泥，常常是从奶油葫胡罗卜泥等等开始，就是买婴儿泥状食品是非常好的，第一，没有防腐剂，第二，没有色素，因为专门给小婴儿吃的，所以孩子能品尝到食物的原汁原味，另外这个营养配比是最好的。因为有些家长觉得泥糊状食品是工业性的食物是不好的，这个不能一概而论，工业性的东西肯定有防腐剂，尤其不是特别质量好的，那种对孩子神经系统发育应该说不是太好的，但是这种泥糊状食品，尤其是大品牌的应该说做的非常好的，而且营养配比是特别适合孩子吸收，家长自己做做不到。所以在泥水状食品出现出钱，中国孩子生长曲线，经常是三到六个月长的不错，突然六到八个月长的不好了，到八个月辅食开始添加了，就又长去了，这就是流体食物和固体食物衔接的时候出现问题了，就是营养不能充分的供应孩子的生长发育，所以从工业化食品出现以后，这个顿挫不见了，孩子是很好的稳定的上升，所以说咱们用了也很多年了，虽然是从国外传进来了，要求质量很高，但是用起来效果非常不错，家长自己也会有感觉，这种泥水状食品开盖72小时以后就长毛了，而且喂的时候可以参照说明书要求也比较高，我们要用赶紧的勺，弄出孩子一顿能吃的，盖上盖以后放在冰箱里保鲜，我们常常小一点的孩子，今天早上开开，今天一天，夜里一夜，第二天一天，不超过72小时，又安全又好用现在加这种菜泥是比较好一点。

　　菜泥可以加各种菜泥，奶油胡萝不泥、南瓜泥等，这些逐渐的添加，水果可以添加苹果泥、香蕉泥，比较少见的水果泥也可以买着吃。便秘的孩子可以吃一点，如果没有便秘的孩子就吃水果泥、菜泥就可以了。泥糊状食品的特点是太细了，颗粒感不够，所以我们要权衡利弊，早期我们以营养为主，孩子只能吃细的，八个月的时候我们自己可以做泥状的食品，自己做的食品营养配比没有那么好，但是有一种粗糙感，对孩子口腔有一定的刺激。因为吃东西是说话的第一步，吃的好口腔感觉发育的好，然后才能够说话，所以到十个月的时候可能做的东西更多了一点，各占二分之一，到十个月的时候，可以泥糊状食品一分之一，自己做三分之二，一岁到两岁的时候可以全部都自己做，一点一点过渡到自己做的食品。

　　牛初乳的问题，应该也用了很多年了，目前来看应该是比较安全的。因为初乳主要提高免疫功能码，所以活性一直是有争议的，但是现在牛初乳里面添加维生素，有的还添加了帮助消化的一些东西，所以应该来说没有害处，应该有一些好处，当然活性物质提高免疫功能，有多么多么大的功能现在不是很好说，所以吃一点是可以的。

　　主持人：刚刚一直提到呕吐的问题，现在有一个北京市的网友问了问题。

　　网友（北京）：七八个月的宝宝有时候经常会干呕，但是不一定就能吐出来，请问这是为什么？

　　刘春阳：如果孩子生长发育都很正常的话，应该是问题不大的，但这期间逐渐八个月以后开始出现口敏感期了，因为这个时候要加一些固体食物了，所以这个时候出现干呕，一个是经常给孩子喝几口白开水，量不用很多。另外就是在孩子出现干呕的时候，家长一定不要作出紧张的状态，让孩子看出你对他的干呕很紧张，像小孩因为咽部很敏感，这是正常的咽敏感期，让孩子看到你不关注这个事，就逐渐过去了。家长如果很紧张、很在意的话，因为七八个月的孩子很注意观察孩子的表情了，我一这样家长就紧张了，我下次还恶心，所以有的孩子就过不去这个阶段。

　　主持人：可能有的家长觉得孩子还小，所以就表现的比较紧张。

　　刘春阳：对，特别紧张实际上是给孩子的不良反馈。

　　主持人：实际上小婴儿的思维现在已经发育很好了。

　　刘春阳：特明白。

　　主持人：也就是说家长没有这个意识，知道孩子们其实是会明白的。

　　刘春阳：对。

　　网友（汕头）：医生，您好！我女儿已经5个多月了，但体重只有12斤多，出生时为6斤8两，一直吃母乳，我们一直试着喂奶粉，还是一些大品牌的奶粉，但女儿就是不吃奶粉，我们很着急，请问该怎么办？

　　刘春阳：从生长发育的指标来说确实有些偏低，相当于三四个月的水平，所以这个应该是一个喂养不足。首先观察孩子大便是不是一天有一次，大便的量怎么样，另外观察孩子的尿，是不是量比较少，比如每天少于五六次，或者尿的时候很黄、味道很重，说明液体摄入量也是不足的。所以这种情况下加强喂养，现在是五个月，妈妈最好基本上估计一下奶量有多少，比如乳房胀的程度，一次挤出来，看挤出来多少，一般八九百毫升的奶量。另外也可以考虑孩子进行一些辅食添加，有的孩子吃奶不好跟辅食衔接上也是比较好的。另外喂养技巧，比如奶粉调稀一点，用母乳化的奶嘴，另外调点果汁，或者换换品牌，或者搀母乳，这都是技巧。比如从大便、尿量来说感觉孩子摄入量是不足的，就做这样的调整，有的孩子会喜欢吃。另外就是吃母乳的次数增加一些，现在来说应该是三个小时喂一次，或者可以稍微近一点，比如两个小时吃一次也可以。另外母乳吸吮次数增加对母乳量也是有促进作用的，为什么新生儿期的孩子每天频繁吸吮母乳对孩子是有好处的。辅食添加来说现在可以加米粉，可以加蛋黄，奶油胡萝不泥都是可以加的，这个看孩子的具体情况。另外如果觉得方方面面调整都不错，孩子体重就是不长，有些会有潜在的疾病在里面，需要去看看医生。比如像有些很独特的疾病，像有些遗传代谢病，表现之一就是不长，很多的怪病早期表现就是体重不长，比如这个孩子越长越慢，特别小，所以那种就要做一个筛查了，所以大多数孩子一调整就好了，怎么都调整了特别到位仍然不长，而且那种长的越来越慢，就要到医院看了，要一些特殊的检查。

　　网友（广州）：我宝宝快四个月了，前段时间喂迷糊还吃板碗，这两天一吃就哭，但放奶瓶加奶他就吃，但即开的迷糊吃了就吐，为什么呢？

　　刘春阳：四个月是开始添加辅食，添加辅食的原则是四到六个月开始添加，所以这个孩子能够加辅食会有一些迹象，比如孩子坐起来头很正，颈部能够支撑脑袋，另外看你吃东西就有点馋，或者伸手去抓，这都是孩子可以加辅食的迹象。有的孩子脖子软软的，那种吃东西都条件反射性的往出顶，这种可以稍微延后几天。如果你的孩子刚刚四个月，第一不用太着急，第二迷糊可以开始添加，但是从特别少的开始，可能半勺，用水、用奶都可以，调成糊糊状的东西，从上嘴唇往里一刮，基本上往出顶或者吐舌头上都粘上了，不要求量只要品尝到味道就可以，让他以后逐渐的为增加米粉的量提供一个机会或者促进他味觉的发育。

　　前段时间还能吃，后面不怎么吃了，有可能是加多了，或者喂的不当了，就是调的都吃干净，不想吃了你还喂他，小孩的记忆力非常好，所以常常是用勺喂过药，或者用同样的餐具喂过什么东西，你再喂他都不吃。所以有哪次对你喂的不舒服了或者强迫孩子吃了，下次他就不吃了。

　　所以迷糊、蛋黄这些辅食，我们一般来说都不建议调成液体的给孩子喝，因为固体状食物孩子从液体食物到半固体食物到固体食物食物转换，是跟口腔所有功能发挥相关的，比如一直到成人把食物都喝进去是不可以的，该接触什么类的食物就是什么类的食物，米粉既是营养的提供，另外也是改变摄食习惯很好的起点，所以糊状、半固体的、固体的让他舌头有一个刺激，逐渐的转化推动，喝是吞食，这两个摄食方式是完全不同的。奶就是喝的，辅食就是吃的，慢慢饼干用手拿着吃的，现在好多孩子喂养出问题，营养可以让他生长发育非常好，但是因为摄食方式、食物的质地那些不适合的话也出现了很多很多的问题，有的孩子泥糊状食物一直吃到两岁、三岁、四岁，有的到五岁仍然不能吃固体食物，当然是一塌糊涂了。所以让他既要接受食物的营养，又要接受应该具有的摄食的能力。

　　网友（襄樊）：妈妈的乳头太大对宝宝嘴的发育是不是有危害？

　　刘春阳：没有危害，有的孩子比较小或者早产的孩子，妈妈的乳头太大孩子吃不进去，这是有的，如果孩子能把奶头叼住，能吸出奶来，就没有影响。

　　网友（石家庄）：我家宝宝一周了，已经给他添加辅食了，可是他不好好吃，不知道什么原因，从出生到现在也没生过病，大小便也很正常，吃饭时高兴的时候就多吃两口，他不愿意吃一口都喂不进去，一般除了吃母乳，上午会加蛋黄放到粥中，下午会加点点心，晚上七八点的时候加主食，另外我家宝宝睡的也很晚，总是睡的不踏实，我和家里人也挺着急。

　　刘春阳：如果辅食添加觉得不是很理想常常是因为饮食习惯培养的问题，比如说辅食添加的过晚，或者辅食应该有的质地和量没有循序渐进的提供给孩子，都会造成以后辅食添加的困难。另外这个孩子现在一岁加蛋黄、加点点心、加点面条、加点饺子、加点包子都是可以的。这个孩子从添加顺序上来说应该是需要调整一下。您所谓的主食不知道都包含什么东西，应该来说比如说菜、饭丰富一点的，这么理解吧，这种一般调到上午比较好一点。孩子的生活规律是很重要的，如果七八点再吃，夜里就会胃肠道功能很活跃，自然就睡不踏实，孩子生长发育、情绪发展都可能受到影响，这个有时候往往进入一种恶性循环。所以这个把主食或者正餐吃的比较多的时候最好调整到上午，食物调整到上午的结果，或者说有利于调整孩子的睡眠，睡眠一定不要太晚，基本上要固定到那个点睡觉，不可以到周末或者什么时候就贪晚，平常十点钟或者九点钟，到周末就十一、十二点，家长尤其能熬夜的家长，在孩子睡眠规律形成的时候一定要小心，不知不觉孩子的睡眠越推越晚，所以整个生活规律都会影响，最直接的就是影响孩子的生长发育和睡眠，甚至影响孩子的智力发育。所以从饮食时间、品种上做一个适当的调整。

　　孩子吃饭一定不要强迫，有规律的运动、有规律的睡眠、有规律的饮食，就是按点吃正餐，这样消化液分泌也规律，有饥饿感，有的孩子食欲发育不全，就是从来没饿过，也不知道什么香，所以天然的食物亲和度就差多了。另外有的家长我觉得你该吃这么多就吃这么多，所以一顿饭就强迫孩子吃，所以孩子从心理上很拒绝食物，所以允许孩子这顿吃的多一点下顿吃的少。像成人一样，今天没有运动就吃的少，孩子也是这样的。另外注意孩子的生长发育情况就可以，家长的期望值差异特别大，所以有的家长跟我说我的孩子不吃饭，那不吃饭他怎么长啊，吃一点点饭吃的非常非常少，我们一测他的身高体重生长发育指标是正常而且偏上，所以我就说你认为少其实不少，因为喝空气孩子不会长，注意点孩子的生长发育。

　　主持人：我们刚才谈的大部分都是喂养问题，现在好多人就把喂养问题跟孩子的大便问题联系到一起。

　　网友（北京）：请问专家不到一个月的婴儿，母乳喂养大小便正常，但是每天不定时的崩小屎星，大人不易发觉，所以小屁眼周围红红的，过各种方法，金霉素软膏等等，混合喂养，都不管用，都不管用，想请问您有什么高招？

　　刘春阳：孩子在排气的时候，不到一个月新生期了，新生期如果经常的排一点便，量不是很多这是完全正常的，但是每个孩子大便的酸碱度不一样，所以有些孩子大便出来以后对周围的皮肤就有一定的影响，这种孩子每天洗臀部的时间次数多一点，这种洗纱布蘸点水擦一下，洗的时候一定不要摩擦力太大，洗完抹抹护臀膏等等。另外可以吃点益生菌类的药物，调整酸碱度。另外一个比较好用的方法，让孩子屁股暴露在外面，趴着，如果温度适宜的话，能够到22到24度，不是很凉，孩子很舒服的情况下，可以把尿不湿打开。在医院里面臀红特别重的孩子，我们就要把孩子屁股晾一晾，用灯照一下就好了。趴着对孩子是有好处没有坏处的，趴着孩子的肺活量会增加，因为孩子主动运动的比较少，趴着的时候他一拧，所有背部肌肉都是主动的转换，趴着的时候孩子屁股一晾开一干燥就好了。调整大便的性质，吃一些调整药物，另外把孩子的屁股晾开干燥一下。

　　网友：我的孩子快9个月了，有的时候会拉肚子，大便绿色的，有的时候是糊状，有的时候有鼻涕状的东西，粘粘，胃口也不好，但是精神状态很好，吃了思密达、杜拉宝、亿活布啦氏，就是上次拉肚子医生开的药，好几天了，没用，请问医生是怎么回事

　　刘春阳：大便如果绿色或者有点奶瓣常常是消化不良，用益生菌类的调节是很适合的，但是一般来说正常大便不应该有鼻涕状，所谓鼻涕状就是黏液型的，正常的不应该有这种性状大便的，如果有黏液状的，要取这点不好的大便送去医院做化验。如果只单单是消化不良，没有感染的状态、没有肠炎的情况下，只用益生菌类的，如果要是有细菌或者是病毒感染，一般细菌多一点，病毒少，一般比如说有感染状态，所谓肠炎的话，红白细胞都会有，这个时候一定要用抗生素的，按疗程吃，要到医院做大面积常规检查，因为黏液性大便很可能是慢性感染的情况。

　　网友（呼和浩特）：我儿子6个月，一直纯母乳喂养，没有过病史，但是他消化不好，经常拉奶瓣，四天前发现他的粪便里有血丝，而且较稀，次数也多了，现在喂了思密达、小儿利宝、妈咪爱，但是不见好转，请问我怎么值班？

　　刘春阳：做一个便常规检查，看看到底有没有潜血和红细胞、有没有白细胞，如果有的话应该在医生指导下正规按疗程治疗，炎症的可能性比较大。

　　网友（北京）：我宝宝5个月，每天早晚喂母乳，白天吃三顿奶粉，但是昨天我发现宝宝的大便偏干燥，起初是两个干粪粒，颜色偏黑，过后就像大人一因的，细长的便便，颜色也是黄色偏暗，请问这正常吗？

　　刘春阳：这个有点便秘，可以调整一下，可以从两方面来调整，饮食来说，五个月了可以加一些菜泥、水果泥，量适当的可以多一点，两次奶间喂水，喂白水，第三个就是给他吃点益生菌类的药物。母乳还能多喂两次更好，喂母乳的孩子很少很少便秘。另外，母乳可以吃一点油脂偏大的食物，喝点肉汤之类的，母乳里面脂肪含量多的话有时候孩子不容易便秘，从母亲饮食和孩子饮食上双方面调整。

　　另外这种孩子可能潜在长大也便秘，常常这种情况，所以大便且困扰他一两年呢，所以这种孩子早期就做到定期排便，让他肠蠕动有规律，是长期解决问题的最好办法，其他时间可以便拉，但是每天固定时间把大便，比如把两分钟、三分钟就可以了，慢慢慢慢就吻合了，这个时间选择一个最愿意大便的时候，有的孩子就早上便、有的孩子就晚上便，找那个时间每天那个时候把他一下就行了。

　　网友（邯郸）：我的宝宝现在已经4个月了，先前有一次是12天没大便，是通过往屁股上塞小肥皂才拉出来了，这种情况已经坚持两个月了，到医院问医生，医生说回家要经常给孩子揉肚子，促进排泄，但是依然不起什么作用，每隔三到四天拉一次，孩子这样应该到医院检查什么？会不会有别的问题？

　　刘春阳：这个孩子从你的信息来看不是非常清楚，如果孩子从12天没大便之后的每次排便都需要辅助方式，每次都不能自己拉，这个有可能会有其他的问题，最常见的比如说可能是先天巨结肠，是结肠神经节的一个缺失，他不敏感，这种孩子需要手术治疗的，所以这个疾病状态常常先天巨结肠是比较常见的。另外如果12天以后孩子虽然四五天一次但能够自己排便，大便性状也还可以，这种情况巨结肠的可能性不是很大。如果每次都需要辅助材能够排便的话，就需要到外科去检查。

　　网友（云南）：我的宝宝7个月不到，母乳加奶粉、米粉喂养，添加蛋黄两个月了，平时吃香蕉、苹果，光喝水会呛着，就煮白萝卜、胡罗卜代替水，昨天下午拉肚子，伴着腥臭，还吐，医院开了蒙托十散和胃蛋白酶，下午回家后发热，38.3度，夜里37.9度，今天早上3.83度，从发现到今天早上共拉肚子4次，我们该怎么办呢？

　　刘春阳：应该是肠道感染的情况，家长需要监测孩子有没有危险，这种孩子危险孩子感染症状特别重，另外一个出现危险情况就是脱水，为了防止这样的情况，第一，如果孩子精神状态特别差、体温比较高、精神不振，也不吃不喝的，这种情况要到医院去看，可能就要输液了。第二种情况，如果孩子精神还不错，但是家长需要看着出入量，简单说，进多少出多少，这孩子基本上危险不是很大，进就是指吃奶、喝水、吃食物、菜汤、果汁都算上，出就是拉和尿的，基本是拉的，如果拉的基本比吃的好，基本相当的话，这个孩子基本上不会脱水，就可以在家里治疗，如果孩子出的比入的多，第一入的少拉的多，入的少是两种情况，第一种，孩子因为疾病不吃了，第二种是吐，拉还一如既往的拉，评价一下如果入量明显低于出量，必须到医院进行治疗。

　　主持人：不然会严重脱水吧？

　　刘春阳：本身脱水就是致命的问题，一个是感染的严重程度，一个是别出现脱水的情况。

　　网友（福建）：我家宝贝现在135天左右，目前身高是66厘米，体重是16斤，足月出生的，采用的是混合喂养，但奶粉量比例较高，吃的是大品牌，一天大约喂养量在800到1千毫升，宝宝通常要3到4天才排便，排便时候较为困难，有尝试喂苹果汁合适度的白开水，但情况未见好转，请问该如何处理？不想用药物辅助，是否要更换奶粉品牌之类的？

　　刘春阳：第一，因为满4个月了，120天以后便秘的孩子加一点果汁、白水，菜泥都可以的，如果孩子消化功能还可以得话，逐渐可以增加点蔬菜泥的量。如果这种调整没有太大的作用，药物应该不是完全的因素，因为小婴儿用的药物是益生菌类的药物，益生菌类的药物在网上没有亲自看到孩子的时候，像抗生素都不给他们名字，一定要亲自看到孩子才可以给，所以服用点益生菌类的药物可以缓解便秘，而且对孩子的健康没有什么影响，基本没有副作用。

　　另外一种方式，可以换一种品牌，有些品牌的奶粉里面有防便秘奶粉，很好用的，就是适合于便秘孩子用的奶粉，有的是腹泻奶粉、有的是便秘奶粉，都有的，可以用大品牌里面的预防便秘的奶粉。

　　另外，每天顺时针按摩腹部，每次10分钟到20分钟，每天3次，这个效果也是不错的。

　　网友（北京）：我家宝宝现在4个月，女孩，出生8天，因新生儿肺炎祝愿，当时心率快，但现在体检心率还是快，而且我怀孕8个月后心率就总快，应该吃什么效果会好一点？

　　刘春阳：心率快跟补钙没有关系，一定要定期监测，做心脏超声，防止心脏有其他问题。第二个问题，比如像母亲孕期就缺钙，比如有的母亲怀孕不爱吃东西，另外也没有按量补钙，另外腿抽筋什么的，可能先天就有钙的不足，所以这种孩子有钙营养不足，睡眠不安都会有。第一，可以按预防量去补钙、补鱼肝油和晒太阳，但这是一个预防量。一定要定期做健康体检，6个月以内一定要每个月一次，6个月到一岁要两个月一次，因为这个期间一个月、两个月跨度，因为越小的孩子长的越快，孩子可以发生非常大的变化，所以你给他的钙、鱼肝油、维生素D量是不是够，都能体现出来。所以根据你自己孩子的情况，比如长的快和长的慢的情况，有的孩子钙吸收不良等等，在他生长发育当中就可以体现出来了，所以医生根据孩子用药以后的反应情况，会给你做一个适当的调整，这个是最重要的。

　　网友（青岛）：宝宝缺钙并且贫血，药补好还是食补好？如果药补的话，补钙和治疗缺铁性贫血好一点的药有哪些？

　　刘春阳：要看他贫血的程度，如果血色素确实低于正常值建议要药补，补一到三个月，根据他血色素增长的情况来定，因为血色素很重要，对孩子营养是起很大作用的。补铁的药物很多，可以到当地医院找医生，根据孩子的情况找一个适合孩子的药物，医生会给你很好的建议。至于补钙的情况，如果孩子生长发育都很正常，补预防量的钙和鱼肝油都是可以的，如果孩子有缺钙的症状和体征，可以适当增加钙量，也是医生检查以后调整。

　　主持人：我们发现很多网友都关心孩子湿疹的问题，来简单的说一下湿疹的问题。

　　刘春阳：湿疹常常是父母有过敏体质的孩子得湿疹的机会很多，一般家长都有经验，三个月以后基本上有点湿疹，六个月以后就减轻，注意点孩子得湿疹的时候房间别太热，因为热的话湿疹是很氧的，加强护理，孩子舒服就可以了。

　　第二，如果湿疹比较厉害的话，因为有的孩子湿疹特别厉害，一定要到医院去看，因为湿疹不同时期是不一样的，家长觉得抹上某些药会非常好用，就持续的给他抹是不行的，因为常常药物效果越显著的药潜在的问题也就多，因为里面含有的激素量比较大，激素用要立竿见影，但是一定要有用药原则，用几周、什么时候停药，孩子湿疹逐渐逐渐减轻，逐渐变好。所以用药原则就是在医生指导下，而且这个药不是一劳永逸的，定期复诊。

　　另外，湿疹的孩子常常加辅食以后有的孩子，像吃辅食孩子吃辅食会加重，像有湿疹的孩子，在4到6个月加辅食的时候，常常家长做一个表，加什么新食物了，一种一种加，比如今天加什么特别的蔬菜了、加特别的鱼了，一定要这两天不加别的就加它，看它是否加重，目的就是找到孩子过敏的食物。如果吃了这个突然过敏加重了，可以一个月以内不吃它，可以一个月以后再吃，突然又重了，可能两到三个月都不再吃它了。另外有专门适合湿疹孩子用的奶粉，这种原理就是氨基酸奶粉，各种品牌，现在有几个品牌是非常不错的，因为食物过敏引起湿疹常常是一个大分子的从肠道进去以后引起的变态反应，所以食物在消化吸收之前，小孩蛋白质为主嘛，吸收之前的状态是氨基酸，前面几步都省略了，直接吃氨基酸的基本不过敏了。氨基酸奶粉的缺点是太贵了，成本高，但是对过敏的孩子吃别好。过去没有办法，现在孩子挺有福气的，真正过敏的湿疹比较重的孩子，一定要想到换氨基酸奶粉。慢慢孩子随着生长发育，肠道屏蔽作用的家乡，可能会逐渐接受普通的奶粉。

　　主持人：其实网友的问题还有很多，但是因为时间的关系我们今天的访谈就谈到此结束，下次有时间我们再请刘老师来接着给大家解答有关0—1岁宝宝的各种问题。

　　刘春阳：好，有机会再跟大家交流。

　　主持人：欢迎大家关注下一期的搜狐母婴直播间，谢谢刘老师，谢谢各位热情的网友！