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育儿问题 11个月的宝贝拉肚子怎么办啊？还是绿色的，吃了药还拉，我该怎么办？
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发布时间：2008-03-13 10:39:48
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看臭臭，识健康
大便性状及次数是判断人体生理功能及健康状况的重要指标之一，尤其对于新生儿或婴儿来说，有什么不舒服不能用语言表达出来，很容易延误病情。新手爸妈如果掌握了婴儿大便的性状和规律，不但能够及时发现宝宝的疾病，还能够了解宝宝的消化功能，为调整宝宝的饮食作指导。
新生儿胎便
正常的新生儿多在出生后24小时内解胎便，而早产儿排泄胎便的时间有时会推迟，这主要
和早产儿肠蠕动功能较差或孩子进食延迟有关。正常情况下，胎便呈墨绿色，较粘稠，无臭味，主要由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、毳毛等组成。一般在2—4天内排完，每天约3—5次。如果足月的新生儿在生后24小时内还没有排出胎便，就要考虑孩子是否有消化道先天畸形的可能，应由医生详细检查一下。
新生儿移行便
移行便也称过渡期大便，是指在喂奶数天后，新生儿的胎便向正常大便过渡，胎便和正常大便混合，呈黄绿色。新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直接影响到移行便出现和持续的时间。多数婴儿在吃奶2—3天后呈现移行便，然后逐渐呈黄色粪便。若开奶延迟，或摄入奶量太少，移行便出现的时间也将推迟。
正常大便的特点
正常大便的性状和喂养方式有关。吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增磅正常，家长就没有必要担忧。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。
9种异常大便的性状及处理：
1、粪便量少，次数多，呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后，大便就可以转为正常。
2、大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味。这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除孩子肠道感染的可能性，那么父母就应该调整孩子的饮食结构。
3、粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊。
4、大便稀，呈黄绿色且带有粘液，有时呈豆腐渣样。这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。
5、大便恶臭如臭鸡蛋味。这是提示孩子蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1—2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到孩子大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给孩子用点多种维生素制剂，以帮助孩子消化。
6、大便变稀，含较多粘液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。
7、大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状。孩子患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。
8、大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状。首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院做进一步检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。
9、血便。血便的表现形式多种多样，如果婴儿肠道出血，首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，
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可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套迭；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需要立即到医院诊治。
婴儿便秘
婴儿便秘是很常见的问题，一般是指婴儿超过3—4天不排大便，排出的大便又硬又干，甚至出现肛门损伤、出血等情况。如果婴儿存在便秘，大便表面带有少许鲜血丝，则可能是硬便损伤肛门所致，只要便秘纠正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬，排便又挺顺利，也没有腹胀及呕吐现象，精神和食欲都很好，那么就算孩子2—3天才排便1次，也不用特殊处理。一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。
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造成便秘的原因主要有：没有及时给孩子添加辅食、添加的辅食量不足、食物过于精细或者饮食中缺少含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。此外，添加了配方奶的婴儿也容易发生便秘，因为配方奶中的酪蛋白较多，含糖量较少，容易使大便干燥。婴儿活动过少也是便秘的常见原因之一。
便秘的处理视情况而定：如果孩子大便减少是因为母乳不足，那么可以及时给孩子增加奶量；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，可适当多喂点白开水，可以加点果汁，或者给婴儿添喂点米汤；4个月大的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；选用含有低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生；每天顺时针给孩子按摩腹部有助于改善便秘，每次10—15分钟，每天2—3次；增加户外活动，多运动可以促进肠蠕动，能使大便通畅。
如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要请医生进一步检查和治疗。因为便秘还有可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症，肛门疾病，甲状腺功能不全等。
从婴幼儿粪便性状发现异常
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小儿由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次数可以不尽相同。婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便性状方面各有特点。我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。
一、 母乳喂养儿粪便：未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2-4次，如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次。
二、 人工喂养大便：以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1-2次，如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。
三、 混合喂养儿粪便：无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为是消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事。如果没有腹泻，不必停止加辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况随之消失。
对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况。如果婴儿粪便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。母乳喂养儿的大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速或肠道有炎症，为腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。
有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少，结合病儿阵发性腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考虑为痢疾。
总之，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。
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