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育儿问题 新生儿肺炎
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发布时间：2007-11-17 21:57:02
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我女儿4月24日出生（5月12日预产期），前几天发现她呼吸急促、食欲不振（以前一次吃100毫升，当时却吃60毫升）、咳嗽、发烧（38.2摄氏度）。到医院就诊，医生说是新生儿肺炎。经治疗后，其他症状消失，但是仍然呼吸急促。请问是怎么回事？
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新生儿肺炎 (新生儿疾病)
概述
新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，在新生儿感染性疾病中占首位，为新生儿死亡的重要原因之一。由于产生的病原不同，感染途径不同，新生儿肺炎可分为：
(1)吸入性肺炎：在胎内吸入胎粪、羊水，生后吸入乳汁或分泌物引起；
(2)感染性肺炎：出生前母亲有感染性疾病通过胎盘传给胎儿，或生后与家庭成员中“感冒”的人接触引起发病。 本症更容易发生在未成熟儿，死于新生儿肺炎的病例中几乎一半为未成熟儿。
于临床表现不典型，早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院
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住院治疗。此病虽发病率高，但如果及时到医院就诊，得到合理治疗、护理，治愈率较高，预后良好
临床表现
1.拒乳，反应低下，哭声低弱。 2.口吐泡沫，阵发性发绀，可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促，鼻翼扇动，三凹征。严重者呼吸不规则，出现点头呼吸，双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。
诊断依据
1.有宫内窘迫、窒息、吸入史，羊水混浊。 2.有与呼吸道感染患者密切接触史。 3.拒乳，反应差，哭声低。 4.发热或体温不升。 5.呼吸急促或不规则，阵发性发绀，不能用其他疾病来解释。 6.口吐泡沫。 7.肺部可闻及细湿罗音。 8.Ｘ线胸片提示：肺内散在斑点状阴影，可伴有肺气肿、肺不张、肺大泡等。
治疗原则
1.保暖。 2.吸氧。 3.雾化吸入。 4.液体及营养供给。 5.纠正酸中毒。 6.抗生素应用。 7.对症及支援疗法。 8.并发症治疗。
用药原则
1.轻型病例以青酶素、氨芐青酶素为主，辅以雾化吸入等治疗。 2.重型病例以新青酶素Ⅱ及头孢类抗生素为主。心衰者强心、利尿。呼吸衰竭者用氨茶碱、洛贝林等呼吸兴奋药。加强支援疗法，输血浆、丙种球蛋白等。
辅助检查
1.对轻型病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对重症病例检查专案包括检查限“Ａ、Ｂ”。
疗效评价
1.治愈： (1)一般情况好，吃奶正常，体温稳定在正常范围内。 (2)全身症状及体征消失。 (3)白细胞计数及分类正常，Ｘ线胸片显示肺野病源基本吸收。 2.好转： (1)全身情况好转，体温稳定在正常范围内。 (2)两肺罗音减少或消失。 (3)Ｘ线胸片显示肺部炎症部分吸收。 3.未愈： 症状体征仍明显或加重。
专家提示
新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入。
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