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育儿问题 孩子21个月，肌张力小
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发布时间：2007-10-04 20:05:33
>>>>>>>>提问
尊敬的专家：
我孩子早产1个月出生，出生体重3.4斤，现在21个月。整个发育过程感觉明显比正常孩子要晚几个月，到目前，除了独站、独走外（手扶可站、走，但小腿往后背），其他均和正常孩子无异。今年4月份，做了个脑磁共振，发现有斑点状脑白质软化，伴有肌张力低。儿童医院的医生说，症状软轻，即使不治疗，几个月后也可会独立行走，但姿势会不正常，若治疗则一是孩子太小不能配合，且费用高昂。看了鲍秀兰医生的光盘“0-2岁运动异常家庭康复方法”，其中关于肌张力低、独立行走方面介绍的并不多，肯请详细指导。
休 闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
肌张力测定：年龄小的患儿常做以
下检查：
①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。
② .摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。
③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。小于1岁小儿关节伸展度正常标准参照表5-2-1。
年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法：
0级无肌张力的增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的阻力。
Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。
Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困难。
Ⅳ级 僵直，受累部分被动屈曲时呈现僵直状态而不能动。
（3）关节活动度ROM的评定：关节活动度（范围）是指关节向各个方向所能活动的幅度。如果是患儿自己活动所达到的范围称为主动关节活动范围；如果是由检查者活动患儿的关节所达到的范围则称为被动关节活动范围。关节活动范围的测量用测角计进行，参照第*章第*节。
（4）肌力的评定：因为有肌张力变化的影响、有智力低下情况和年龄太小不配合等因素的影响，所以脑瘫患儿肌力评定一般较困难。能配合的患儿常用徒手肌力检查法MMT法。
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