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育儿问题 小儿肾积水（急）
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发布时间：2007-06-26 19:04:02
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小儿出生刚3个月，在怀孕时已经查出有左肾积水12，现在仍然左肾积水12，两个睾丸不一样大小（右边大），据大夫初步估计是壳膜积液（不懂），可能是尿路粘连所致，请问各位专家这种疾病是怎么回事？需要做手术吗？需要手术的话，是现在做还是等一等再做（毕竟才3个月）？对以后会不会有什么影响？
多谢了
休 闲 宝 贝网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
小儿的肾孟因年龄而异，1岁左右为1毫升～1．5毫升，5岁以内小儿每岁增加1毫升，以后逐渐接近成人的5毫升～7毫升，只有当肾积水达到很大程度才会出现腹部肿物或肾功能衰竭，
不少临床上的肾积水是在偶然间发现的，有的病儿因外伤就诊，查尿时发现有显微镜血尿，经静脉肾盂造影才发现有肾积水。以单纯性血尿待查入院的病儿中有相当一部分是肾积水，间歇性梗阻引起的间歇性肾积水，当尿液积滞时，可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少，当梗阻缓解后则疼痛消失，排出大量尿液。腹部检查时可触及肿物。肾积水病儿肾功能有障碍时，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭症状。
1.去除病因，解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
用药原则
1.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。
2.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。
建议在医生的指导下应用具体的药物
一、一般治疗：1、发生尿毒症或并发急性感染者，先做肾造口，控制感染。2、对造成肾积水的病因，给予相应的治疗。
二、手术治疗：1、双侧肾积水，如无尿毒症且可保留两侧肾脏，先施行肾功能较差一侧手术，后做肾功能较好一侧手术。2、如病情危重只能保留一侧肾脏，先施行肾功能较好的一侧手术，然后切除无功能肾。
三、肾积水施行肾切除适应症：1、梗阻时间长、破坏严重、证实确无功能，或并发不能控制的严重感染，而对侧肾正常者。2、肾盂-输尿管成形术多次失败，且有并发症，但对侧肾正常者。3、原发性高位输尿管癌而对侧肾正常者
以上仅供参考.
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