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育儿问题 请教白天鹅，我是不是没有排卵啊？
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发布时间：2007-04-10 19:19:20
>>>>>>>>提问
问题好复杂，从备孕至今都一年多了，做了不少检查和治疗，篇幅很长啊。但我还是不知道为什么怀孕不了...回正题吧，下面是我的情况，请白天鹅给我看看是什么原因，还要做些什么检查。谢谢！
1. 我在2006年3月份做过包括肝功8项,致畸四项,地贫.G6PD缺乏筛查,HIV+USR,支原体+衣原体+淋菌,白带常规,乙型肝炎病毒(HBV-DNA)定量的孕前检查，结果正常.在2006年5月开始试孕，大卫排卵试纸测有强阳，试孕10个月但一直没有怀孕。期间有时有点炎症，但不严重，性生活后就好了。我是乙肝小三阳，32岁，无受孕流产经历，无结核病史，月经规律（周期30－33天，7天干净），
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2. 2007年4月先生检查了精液，结果也正常。
3. 2007年4月医生让我检查了以下项目：引到探头彩色多普勒超声检查，白带常规，凝血4项，血常规，心电图，结果如下：
1）探头彩色多普勒超声检查：
子宫前位，大小43x35x30 mm，轮廓清晰，子宫肌层回声均匀。
D 11: 内膜厚度4 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm，内见卵泡大小 10x8mm，1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm，内见卵泡大小 16x13mm，1个
诊断意见：右侧卵巢见优势卵泡
2）4月3日B超下监测排卵：
D 13: 内膜厚度7 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm，内见卵泡大小 10x8mm，1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm，内见卵泡大小 19x13mm，1个，张力欠佳
诊断意见：右侧卵巢见趋向成熟卵泡
3）宫腔镜诊治术：
内窥镜手术纪录：
手术名称：宫腔镜下双侧输卵管插管通液术
术前诊断：继发不孕 术后诊断：继发不孕
手术过程：
膨宫液：0.9％生理盐水，灌流量500ml，差值10ml。
宫腔深度：7.5cm，宫颈扩张至6.5号扩条，容易。
宫颈形状：锥形体，颈管内膜：薄色淡红光滑。
子宫内膜：粉红色，厚0.3cm，腺体开口：清晰。
子宫形态：正常，无宫内节育环。
双侧宫角：可见。
宫腔镜下插入通水管至右侧输卵管宫腔开口内0.5cm，注入美兰液顺利，无返流，有阻力加压注药，通而不畅。左侧输卵管宫腔开口注入美兰液2ml见返流，阻力大，阻塞。
宫腔镜诊断：
1.正常宫腔
2.增生期子宫内膜
3.左侧输卵管阻塞
4.右侧输卵管通而不畅
补充：1.宫腔镜术拍出的3个片子分别标示：右宫角通而不畅，左宫角阻塞，宫颈管。
4. 07年4月至6月，采取月经期输液消炎，非月经期先后服用康复坤胶囊和桂枝茯苓胶囊治疗。
5. 07年6月分别做了激素6项，HSG和阴超检查。结果如下：
1）月经第5天，做了激素6项的检查:
检验项目 结果 卵泡期 排卵期 黄体期
卵泡刺激素：4.86 2.5－10.2 3.4-33.4 1.5－9.1
黄体生成素：8.37 1.9－12.5 8.7－76.3 0.5－16.9
雌二醇： 89.2 11-165 140-526 33-196
泌乳素： 5.7 未妊娠（2.8-29.2）
妊娠 （9.7-208.5）
睾酮： 62 参考值（14-76）
孕酮 ：0.66 0.15-1.4 3.34-25.56 4.4-28.03
2）HSG造影：
检查类型：DSA
检查部位：子宫输卵管
检查技术：常规准备，消毒后，置入窥阴器于阴道内，经阴道将16号Folles管置于子宫腔内，固定，手推注入造影剂约8ml行子宫及输卵管造影，利用DSA采集图像。
征象描述：子宫显影良好，大小，形态尚正常，宫腔内密度均匀，壁光整。双侧输卵管全程显影良好，走形正常，壁光整，可见造影剂弥散到盆腔内。术毕拔管。术中，术后病人无特殊不适。
诊断意见：双侧输卵管通畅。
3）B超报告：
检查部位：子宫附件
超声所见：TVS:子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约6mm，前壁下段肌层似可见一低回声结节，边缘尚清，大小约5x7mm，其内回声均匀。
双侧附件区未见异常回声。
盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：子宫低回声结节，小肌瘤？建议复查。
双侧附件声像图未见明显异常。
5. 07年9月排卵监测：
1）月经第13天监测（阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约7mm，肌层回声均匀。双侧卵巢可见，双侧卵巢均可见多个优势卵泡声像，最大的：右侧14x8mm，左侧13x7mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：双侧卵巢有优势卵泡形成，建议复查。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
2）月经第15天监测（腹部B超，非阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜厚约7mm，肌层回声均匀。右卵巢见无回声，大小约13x8mm，透声可；左卵巢未见明显无回声。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：右发育卵泡可能
3）月经第月经第16天监测（阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约8mm，肌层回声均匀。双侧卵巢可见，双侧卵巢可见多个优势卵泡声像�
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畲蟮模河也�10x8mm，左侧14x11mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：双侧卵巢有优势卵泡形成，请结合临床。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
6. 从07年4月份做了不孕检查和治疗后，我的月经周期就提前了。近几个月的月经时间分别为：6月15日，7月X日(不记得了），8月14日，9月13日。
休 闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
好象以前回答过你的问题，好久不见了，你好。
看完了你的“小说”，说点意见作参考。
1。从你说的情况来看，以前的问题主要发生在输卵管上，从今年6月份B超检查情况来看，这方面的问题已经解决了，新的试孕期从这时开始算。不知道8月份排卵及其它试孕的情况有没有记录？
2。从你今年6月份B超检查的情况看，有子宫小肌瘤的可能，需要复查确定。子宫肌瘤如果大小在4CM以下一般来说不影响怀孕，如果在这个尺寸以上就应先考虑治疗后再试孕，但尽管尺寸在4CM以下，还和它的生长位置有密切的关系，位置不好也影响试孕。同时还要密切关注它的生长情况，短期内长大是一种不好的状态，要引起注意。当然我只是提一下，以引起重视，看B超报告也只是一种怀疑，并未肯定。
3。从你说的近期月经周期时间分布情况来看，都在30-31天左右，可是从本月你的优势卵泡生长情况来看，似乎本月的周期不止这个天数，来月经16天了，优势卵泡还只有14*11MM，而这样的卵泡生长到成熟恐怕还至少需要3-4天的时间，这样你本月的周期就有可能超过34天的。要密切跟踪它的成熟时间，方法可以是试纸也可以继续利用B超，当然也可以两者结合，如平时用试纸监测，过3天左右再做一次。但是在这3天前如果出现试纸强阳就要及时采取措施应对。
5。至于还要做什么检查，因为从找到新问题到现在不过二、三个月时间，这从时间上来说还是短的，从目前你说的情况看，还未发现有新问题，在边试孕边总结中发现新的问题再查不迟。
6。在你做的这么多检查中，你自己和医生都没有提到过抗精子抗体的问题吗？
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