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孕前准备 让我们的宝宝远离乙肝
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发布时间：2007-06-28 11:15:18
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，发病率高达5%-10%。妇女在妊娠期间，由于机体的生理性改变，更容易感染乙肝病毒，特别是妊娠晚期感染率最高，病情往往也很严重。而且，孕妇一旦感染了乙肝病毒，又很容易把病毒传播给婴儿。据统计，人群中乙肝表面抗原(HBeAg)携带者中，有50%是因母婴传播所致。母亲乙肝e抗原(HBeAg)阳性不远千里，其婴儿HBeAg阳性率可高达90%。
所以，准备怀孕的妇女，要做乙肝二对半及肝功能检查。确诊为乙肝的患者，应积极治疗，待病情稳定，HBeAg阴性，乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阴性时，方可怀孕。妊娠早期患乙肝，一般早孕反应会加重，而妊娠又加重肝炎的病情，胎儿畸形率约比正常情况高2倍，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率也均明显提高，此时应积极治疗，待病情好转后宜行人工流产。但也有专家认为，经积极治疗后病情稳定者，可继续妊娠到足月分娩。妊娠中晚期患乙肝及乙肝对妊娠可产生相互影响，肝炎病情往往很严重，发展非常迅速，很容易发生重症肝炎或暴发性肝炎，同时也容易出现妊娠并发症如妊高症等。因此，在此期间要注意休息，加强营养，给予充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、钙、铁等，以满足妊娠的需要。一旦确诊为急性病毒性肝炎，应住院治疗，特别是有黄疸者，应按重症肝炎处理。
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免疫接种在预防乙肝的母婴传播上起着非常重要的作用。母亲在孕前应接种乙肝疫苗，如与乙肝患者有密切接触者，还需注射乙肝免疫球蛋白。孕20周后，胎盘有主动从母体LgCg型抗体给胎儿的功能。因此对于让HBsAg阳性的孕妇，自孕20周始，每月肌注1次乙肝免疫球蛋白200微克，经胎盘传输给胎儿后，可使胎儿在宫内获得被动免疫保护，预防宫内感染。新生儿出生后要立即注射乙肝免疫球蛋白200微克，然后在24小时内及1个月、6个月时各注射30微克乙肝疫苗。而对母HBsAg阴性的新生儿在出生后24小时、1个月、6个月各注射10微克乙肝疫苗即可。这种被动与主动联合预防的措施，可使90%的胎儿获得免疫保护。
母亲为乙肝病毒感染者的新生儿出生后应立即淋浴，不进行母乳喂养并与母亲隔离4周。也有专家认为，如果母亲HBeAg阴性，新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后也可以哺乳。
许多人认为剖宫产可避免胎儿在分娩时吸入被污染的产道分泌物。但研究发现，其对乙肝的预防作用并不大，且术中出血多，婴儿暴露于在大量的被污染的母血中，故剖宫产并不能降低新生儿的感染率。
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