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怀孕期 孕期遭遇外科急腹症怎么办
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发布时间：2007-03-26 10:03:58
阑尾炎、胆囊炎这些外科急腹症对普通患者来说，一个外科小手术就能解决问题。准妈妈若不巧患了外科急腹症怎么办呢？不用紧张焦虑，现代医学已经能够处理这个复杂的问题了。
一、阑尾炎
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阑尾炎是孕妇非产科情况引起的进行性腹痛的最常见原因，孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0.3%～1%，可见孕妇合并急性阑尾炎并不少见。
妊娠合并阑尾炎的临床表现往往与普通人不同，并不典型，如阑尾炎痛点上移，腹部触痛不明显，腹壁无肌紧张和反跳痛。
孕妈咪如有以下情况，应及时就医，将你的情况告知医生：
1、在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史；
2、妊娠后突然出现腹痛，由腹上区或脐周围开始，然后又转移至右下腹疼痛；
3、腹痛和触痛的部位较一般高；
4、发热，脉率增快。
为确诊，医生会建议进行B超检查，准确率可达90%～96%。
由于急性阑尾炎的刺激和一旦穿孔后引起的中毒性休克，容易引起流产及早产，母婴死亡率均增高。所以一旦确诊，不论病变程度和妊娠月份，均应手术治疗。
准妈妈生活注意事项：为防患于未然，饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
二、胆囊炎
怀孕后，雌激素水平增高可使胆汁中胆固醇增生而胆盐分泌减少，容易形成胆结石，同时孕激素水平增高又导致胆囊排空迟缓，使胆结石不易排出，因此妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因。有的妇女怀孕前已患胆囊炎或胆石症疾病，经治疗得到控制，但妊娠后可能会复发。
孕期如果发现胆结石但无症状不需要手术，但要注意以下事项，预防胆囊炎发生。
1.食物以清淡为宜，少吃油腻和炸、烤的食物。
2.大便秘结时，胆结石的症状会加重，保持大便畅通很重要。
3.要改变静坐的生活方式，多走动，多运动。
妊娠的任何阶段都可能发生胆囊炎，但多见于妊娠晚期和产褥期。主要表现形式与非孕期相似，典型的症状有右下腹突发剧痛，相当多患者有右肩或右上腰部的放射痛，伴有恶心、呕吐等，严重者还会出现发热，黄疸等。妊娠期出现以上症状，应及时去医院检查。急性胆囊炎的诊断并不困难，B超是最方便的确诊手段。
胆囊炎一经确诊则应考虑手术，在孕早期，为避免流产，如果患者症状较轻，可先考虑采用解痉止痛、抗炎等内科治疗处理，待进入孕中期后再行手术，但如病情加重，则应及时进行手术治疗，延误手术可导致母婴死亡。
小贴士：孕妇外科手术后的护理
由于怀孕的特殊生理状况，孕妈咪外科手术后的护理也相当重要，否则会影响到母婴安全：
1、 密切注意宫缩
由于手术的刺激可引起子宫收缩，术后患者应该特别注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别腹痛是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。
2、正确选择卧位
孕中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠，子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。
3、合理安排休息与活动
胎心正常，在没有流产、早产先兆时，宜尽早下床活动，以避免肠黏连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持引流管通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。
4、注重饮食调养
加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。孕妇肠蠕动恢复后必须循序渐进地按“清流质、流质、半流质、普食”的方式给予高蛋白饮食(如牛奶、炖蛋、豆腐等)，以利于机体的修复和胎儿的生长。
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