搜狐母婴：尊敬的各位网友，大家下午好！今天我们的访谈话题是“分娩方式哪种适合你？”。经过十月怀胎，该到分娩的时候了，对产妇来讲了解分娩方便，选择适合自己的分娩方式，是非常重要的。现在的分娩以不再是单一的选择，完全可以随心所欲的选择最适合自己的访谈，目前有的剖腹产、自然分娩、无痛分娩、水中分娩等，究竟哪种方式最适合你，切勿盲目追风货任性选择。带着这些问题，我们来进行今天的访谈，让专家帮你分析究竟哪种方式适合你？我们今天非常荣幸的邀请到了妇产科专家杨虹老师。

　　网友：我现在是35周+5天，33周做B超，臀位，脐带绕颈一周，我又是乙肝病毒携带者，不知道哪种方式更好一些？休 闲宝 贝 网

　　杨虹：如果33周的时候还是臀位，一般转过来的可能性不大了，我们一般选择宫腹产，因为臀助产的方式风险比较高，无论是产妇还是胎儿，分娩时候的并发症都比较多，剖宫产是最佳的选择。至于乙肝病毒携带，分娩方式对产时感染没有明显的影响，所以这不是决定分娩方式的因素。

　　搜狐母婴：除了臀位还有哪些胎儿姿势对于产妇来说，可能导致难产？

　　杨虹：比如臀位和斜位，这都属于胎位异常的情形，可能会导致难产。

　　搜狐母婴：给我们大家大致介绍一下难产吧。

　　杨虹：难产的概念就比较多一些，顾名思义的解释就是困难的分娩，这种分娩有母亲自身的因素，比如有一些内外科并发症，还有目前产道的因素，比如说有一些产道的异常，再有就是孩子胎儿方位的问题，这些都是妊娠期间就可以明确知道的。

　　还有一种难产就是狭义的难产，排除这些因素以外，单纯的分娩过程中的异常造成的分娩困难。

　　主要有三种方面：第一是产力，就是说在分娩的过程当中没有良好的产力，使分娩不能正常的进展；第二方面就是产道的问题，骨盆有的时候径线是正常的，但是骨盆腔各个平面的弧度应该是比较流畅的线条，这样分娩就比较顺利，如果在中间有一些阻碍，比如说中线不是很顺畅，就会出现分娩过程当中的时候停顿，这种一般都是在产时发现的；第三种，就是由于胎方位造成的，这里面说的胎方位都是指头位，刚刚说的臀位或者斜外，在孕期就排查出去了，就是臀位的话，有的时候孩子的胎头要顺应产道的变化，才能顺应分娩。有的时候由于胎方位的问题，比如是后位，就会卡在盆腔的某一面上下不来。

　　搜狐母婴：就是头位也不见得一定是顺产。

　　杨虹：对，在产时发生的问题就是这三方面的问题，总之分娩是一个比较关键的时刻，需要有足够的信心，还有有力的监护。

　　网友：顺产后胯会不会变宽？因为我妈妈生完我后胯就变宽了，会不会有遗传的因素呢？

　　杨虹：顺产后胯会不会变宽？分娩的时候实际上在妊娠期间，人体就会分泌松驰素，松驰素会使骨盆的一些关节相对来讲粘连要松驰一些，这样为了适应分娩过程。这个过程无论是剖宫产还是阴道分娩都会发生的，跟分娩过程没关系，是在妊娠期间就会出现这些细微的变化，所以一个妇女分娩只要妊娠以后，无论是采取什么方式分娩，体型都会发生一些变化。

　　此外，在整个妊娠期间，由于激素水平，孕激素是促进这些脂肪向躯体部分集中的，这也是为了保护胎儿，这个长时间妊娠9个月的激素水平，皮下的脂肪就会有一定的蓄积，产后如果不及时的锻炼，就会终身存在着体型的改变，所以这个应该跟分娩方式没关系，也跟遗传没关系，这应该是整个人类都共有的。

　　搜狐母婴：分娩以后骨缝会开吗？

　　杨虹：不是骨缝开，是由于松驰素的作为，关节会松一些。

　　网友：如何确认自己是否适合自然分娩呢？

　　杨虹：一般在37周的时候我们都会有专业的骨盆鉴定，根据这个骨盆鉴定，根据骨盆的静态大小、形态，胎儿的大小、胎位，就可以初步确定分娩方式。在产时过程中的观察也很重要，因为有时候孩子虽然不是很大，但是由于入盆的方向不是很准备，所以就会出现产时的混乱。这种情况一般来讲，在正常分娩过程当中应该占到20%左右，就是在产时发生。但是有的孕妇朋友，因为一临产以后，身体的疼痛、心理的恐惧等等，接受不了坚决要求剖宫产，这样失败的机会就相对来讲比较高一些。

　　搜狐母婴：分娩时的心理因素是不是也影响到分娩的顺利进行？

　　杨虹：对，因为这会直接影响产力，心情不好的时候也会影响食欲，时间一长十几个小时下来就顶不住了。

　　孕晚期血小板低能顺产吗？

　　网友：我怀孕35周，B超显示脐带绕颈一周，血常规检查血小板77，偏低，请问我能否选择顺产？

　　杨虹：我觉得血小板低的原因应该弄清楚什么原因造成的血小板减少，一般妊娠期间血小板应该十万以上，为了减少分娩时候的出血，妊娠时期血小板应该比较高。

　　搜狐母婴：正常值应该多少？

　　杨虹：应该100以上，但是他77这个数值至少是一个中等程度的减少了。

　　搜狐母婴：血小板低的话影响顺产吗？

　　杨虹：不是说影响顺产，血小板是凝血因子，只要血小板低，无论手术还是自己生都有影响，做手术医生也不敢给他做。因为血小板低，就意味着出血时凝血功能差。首先应该明确一下血小板减少的原因，采取相应的措施予以纠正。

　　搜狐母婴：现在采取措施还来得及吗？

　　杨虹：没问题，有的时候可以输血小板。

　　第二，关于脐带绕颈的问题，在妊娠里一般正常发生率30%到40%，脐带绕颈一周应该不是很小严重的问题，但是在孕期或者分娩过程当中应该严格监测一些胎心的变化，因为我们现在不带清楚脐带到底有多长，所以绕颈一周有没有影响，应该监测。

　　孕晚期胎儿脐带绕颈咋办？

　　搜狐母婴：现在快分娩了，发现脐带绕颈，是不是要去医院去监测？

　　杨虹：也不一定，首先应该监测胎动，一般来讲一次监测正常一周之内是正常的，一周以外就不好说了，所以至少每周查一次，如果没问题应该就是安全的。

　　搜狐母婴：一般怀孕脐带是一样长短吗？

　　杨虹：脐带应该是30到40公分。

　　搜狐母婴：怎么发生会发生脐带绕颈呢？

　　杨虹：大家都知道，胎儿生活在羊水里而且老在动，所以经常可能有一些缠绕，这个没什么太大的问题。

　　贫血影响正常分娩吗？

　　网友：我每次查还是贫血，贫血会影响正常分娩吗？

　　杨虹：贫血不会影响正常分娩。但是贫血是这样的，血色素少了以后，人体红细胞是携带氧气的，如果贫血携氧能力就很低。一般分轻中重，10克以下轻度，9克到6克是中度贫血，6克以下就是重度贫血了。随着妊娠的增加你的血色素会越来越少了。

　　网友：我也吃药了，但是上不去。

　　杨虹：随着妊娠的增加血液稀释越来越严重，现在吃只是没有进一步下降，不吃就到中度、重度了，必须吃的量大才能达到正常的标准。

　　网友：我看正常的标准化验单上写的是110到150还是125的，我每次都是100或者90多。

　　杨虹：100应该算可以，至少让它100。

　　网友：我这个人是不是可能天生的正常就是那样？

　　杨虹：有可能，有的人血色素水平每个人都有一个基础的水平，但是10克以上不会有代氧的障碍。

　　网友：今天是96。

　　杨虹：96也不高，而且孩子到后期需要氧是越来越多的，你得赶紧吃上去。你自己感觉应该没有任何影响吧？

　　网友：没有什么感觉，说我缺钙，也没有感觉抽筋。

　　杨虹：你可以养血引，至少一天30到40毫升，一支是10毫升，比如说早晨两支晚上两支，或者每天餐后一支。你这种情况，我的经验就是，先一天吃六支，每顿饭吃三支，两个星期就正常了，正常以后别停，再改成每天三支，这样一直吃到你足月，你的体质绝对不会吃上去的。你这种人一般属于造血能力稍微差一点，就像我这个人老是反应比较慢，我就特别机警也跑不过人家，你再吃也就是100差不多了，但是这样分娩就好多了。

　　网友：否则会有什么影响吗？

　　杨虹：不会有特别明确的影响，但是产后将来年龄大了就会有所表现。

　　搜狐母婴：钙片要一直补下去吗？

　　杨虹：钙片我觉得无所谓，因为人95%的钙都在骨骼里头，5%的钙在肌肉当中，血液当中的钙非常非常少，说你缺钙肯定没给你拍片子，没有给你照X光。钙这个东西吃了以后也没有什么太大的不好。

　　搜狐母婴：吸收也不见得都能吸收。

　　杨虹：说缺钙，你可以吃点钙剂，应该没问题，吃了也没有坏处，跟铁不矛盾。

　　搜狐母婴：主要还是应该补血，第一重要的，32周之前一定要先补上来，一旦血素正常要补三支，到足月。

　　杨虹：一般来讲妊娠期间贫血有可能就是缺铁性贫血，所以缺什么补什么。

　　网友：养血引不是从补铁的角度？

　　杨虹：红枣也含铁，是有机的铁，这个关键是吸收效率好，不是吃进身体里头就都吸收了，吃10克才吸收1克，还不如吃1克有机铁。

　　胎儿大能顺产吗？

　　网友：我现在孕38周6天，前天经B超检查胎儿口径已经达到10，不知道可不可以顺差？

　　杨虹：如果B超查的准的话孩子可不小要8斤以上了，正常应该8.5到9.5，这么大的我估计阴道分娩可能会困难。

　　搜狐母婴：这种巨大胎儿如果自然分娩危害有哪些？

　　杨虹：第一，在分娩过程当中要顺着产头往下走，太大以后可能会卡在某一个部位上过不去，就出现产时进展不顺利。第二，如果产时进展挺顺利的，像这么大的胎儿，肯定在最终分娩的时候阴道助产的可能性就比较大。

　　搜狐母婴：会不会发生会阴裂伤之类的？

　　杨虹：这都不是太大的问题，严格说有助产士保护会阴，像胎儿造成的严重的撕裂伤，一般可能性不大。如果前面都能顺应进展，下来以后妈妈的骨盆肯定是非常非常宽大的，所以出现撕裂伤的可能性其实不是孩子大，有可能用力不大，比如突然间使很猛的力或者长时间不用力。

　　呼吸和会阴裂伤有关系吗？

　　搜狐母婴：刚刚提到呼吸有一个力量，如果力量不对就会造成裂伤，是不是应该分娩前要了解呼吸方法呢？

　　杨虹：不但是呼吸的问题，一般临产以后胎头压迫了底部的肌肉以后，会反射性的用力，有点像我们要排大便那种感觉，但是对一个直肠底神经的压迫造成的反射。但是之前第一二产程的时候，这个时候胎儿还在腹腔和盆腔的上部，这个时候需要有强有力的宫缩，推到骨盆的下部，这个时候需要调节，要用力，而且呼吸的问题实际上就是为了可以更有效的呼吸来吸进氧气，来顺应这个产程，让肌肉有力量来收缩，然后产生的力量。再有，呼吸调整一定程度上可以缓解精神紧张、疼痛。

　　搜狐母婴：顺产的主要因素包括缓解疼痛吗？

　　杨虹：对，就是缓解的，应该是辅助因素。实际上在早期的时候主要就是为了缓解紧张，因为肚子一疼起来，持续一分钟，那个疼痛特别特别疼，这个时候不可能并着气，一分钟不呼吸不可能的，这个时候可能适当的用一些呼吸的方式，这样可以缓解一下疼痛和压力。

　　什么情况可以让老公陪产？

　　网友：一般不是可以丈夫陪同生产吗？

　　杨虹：有的医院可以的，海淀妇幼应该有，海淀妇幼是一个比较大的妇产科的医院。

　　网友：这个需要自己提出来的吗？

　　杨虹：对。

　　网友：这是需要付费的吗？

　　杨虹：对，一般陪产是需要付费的。这是因为：

　　1.陪产房间肯定要特殊的房间。

　　2.这个房间的消毒条件是会跟一般的病房不一样的，因为分娩的过程肯定是有创伤的，这个房间里头如果空气消毒不够，比如像我们这个房间细菌的密度就会高，这样伤口就容易感染，孩子也容易有皮疹什么的，所以这间屋子的消毒，菌落数肯定要达标的，不能太高了，在有效的范围之内，所以这个房间会有一些特殊要求的，就像这间房子有照明，丈夫陪产的分娩室就要有消毒的条件，有空气流动的条件，这样就能达到陪产的目的，否则就不安全。

　　网友：费用一般高吗？

　　杨虹：应该不是很高，我不是特别清楚，因为各家医院级别不一样，收费标准也不一样，应该是200块吧，因为现在我们北京市的分娩一般都在24小时之内结束的，不能超了，超了就属于难产了，一般也就200块，但是肯定要提前说。

　　搜狐母婴：听说陪产之前，丈夫也需要掌握和熟悉一些产妇分娩知识？

　　杨虹：对，因为陪产比如说我要安慰你，我肯定要先知道我用什么方法，要不然他去那儿以后既解决不了你，他也特别紧张，你觉得他在这儿待着又解决不了问题，你心里就会很恼火，所以他肯定要知道他在这儿干什么，他也要知道他的妻子进展到哪一步，他也要知道工作人员做这件事情的目的是什么，他把这些情况都清楚了就是一个目的，大家有共同的目标完成这件事。要不然像咱们配合似的，我不知道不这样说你理解不理解，你也不知道你这样说我理解不理解，一般孕妇学校都把这些事情说清楚了。

　　网友：我38周或者39周生产，是不是37周就跟大夫提出来我的丈夫陪产，是不是我的丈夫去孕妇学校听课？

　　杨虹：你在整个妊娠期间在孕妇学校就来告诉你，妊娠期间可能会发生一些什么情况，你应该怎么处理，这些知识都应该有的。

　　床位要提前和医院说吗？

　　搜狐母婴：还有安排床位的事情也要提前说是吧？

　　杨虹：一般床位的事情是不会提前安排的，但是一般你在这儿检测的话他会保证你分娩床位的，每家医院这个应该是承诺的，他到时候会加床什么的都是医院行政的问题，你不用担心这些，但是陪产你应该跟他说一些。

　　选择陪产，正规医院应该给你一个类似于手册那种东西，比如说哪个阶段你应该做什么做什么做什么，在那里面你可以享受什么，比如说看电视或者陪着走，会有这些，告诉你你有哪些权利义务，培训断脐等……。

　　孕期高血压能选择自然分娩吗？

　　网友：我目前怀孕28周，想顺产，但是因为前期检查发现血压有点高，140到98，还有宫糜、痔疮，当时查出有心悸，但是心悸正常，如果血压和心悸都有好转我是否可以顺产？顺产是否会影响宫颈组织？以后痔疮会不会越来越严重？

　　杨虹：第一，这恐怕不行，如果血压高能不能维持到妊娠足月分娩都难说，因为随着血压高妊娠可能都很难受，这样手术风险就高。

　　第二，宫颈糜烂对分娩没有严重的影响，只是分娩的时候如果有宫颈糜烂可能产时出血会较多。

　　第三，痔疮对分娩也不会有什么影响。目前她有很严重的痔疮，产后之肯定会比较重，但是这个都不是手术指征，因为如果这两个都比较严重，医生可能就会采取给她做剖宫产。

　　不明原因流产后能直接怀孕？

　　网友：我现在已经是35周，面临即将到来的分娩问题，有几点想向您咨询。我今年29岁，这次怀孕前三个月有过一次不明原因的自然流产，这次怀孕期间在50天左右，打了黄孕铜，吃了保胎药，在孕中期得过细菌性阴道炎，用过洗液，现在已经治愈，另外我有肛裂，有出血，这些会影响分娩吗？

　　搜狐母婴：这位网友提到有过一次自然流产之后，正常多长时间怀孕？

　　杨虹：一般建议一年以后怀孕，但是她好像就是没有什么严格的措施，怀孕不能因为这个事不让她怀孕。

　　搜狐母婴：前面有一次不明原因的自然分娩，通常是不是应该先排查流产的原因，再考虑怀孕吗？

　　杨虹：也不一定，做一些检查是最好的，但是有好多因素，做一次检查主要是染色体的问题，当然现在自然流产的原因很多，不一定都是染色体的问题，所以一次自然流产不一定非得排除这种原色。

　　她现在问的问题就是说她有过保胎，是不是分娩过程当中有一些胎盘问题，这种可能性有。之所以出现先兆流产，说明胎盘植入的不是很好，这样可能进一步的让她完善，但是这个过程可能会有一些斑痕，这个胎盘和子宫内膜上会有一些粘连，分娩终止以后胎盘可能会有一些粘连，可能就需要手术譬如清宫等。但是这些不是百分之百都发生的，也不会因为有保胎史，就必须做剖宫产，不是的。

　　骨盆测量什么时候做合适？

　　网友：我25周多了，刚做骨盆测量，说骨盆出口狭窄，横径只有7.0，直骨宫90，请问这样的可以顺产吗？检查医生说后期骨盆还能长大些，请问这种可能性大吗？我想顺产还有希望吗？

　　杨虹：这个骨盆测量我们都是妊娠晚期做的，孕中期不用做，既然知道还会长，这个测量没有必要，为什么25周就开始查，所以我觉得这时候做是不科学的。

　　第二，骨盆出口的横径7个，觉得太小了。

　　网友：我30周了，今天早上大夫给我查了一下，就是手工大概按了一下。

　　杨虹：不对，应该做内测量的。

　　网友：她就是跟平时查分泌物的时候同时，我躺在床上，她大概用手测了一下，骨盆还不错，说基本上可以顺产，没有做精确的测量。

　　杨虹：那就不对了。

　　网友：应该怎么测呢？

　　杨虹：按照卫生局的规定，骨盆测量应该有两次，第一次是在妊娠晚期28周—32周，因为这个时候胎头不是很低，也不是很脆弱，出血也比较少，所以这个时候检查也不会有什么变化了。

　　第二次是妊娠37周的时候，同时要查宫颈的情况，因为宫颈有时候已经成熟了，说明近期可能就会分娩，37周到预产期还有3周，有可能预产期之前分娩。

　　除了骨盆还要查分娩情况，那个时候就会把你的分娩方式定出来，那就看医生经验了，一般百分之八九十的可能性该怎么着就怎么着了，不会有太大变化了，剩下的百分之一二十，就是顺产过程中可能由于种种原因再改变分娩方式。

　　当然有的医院也可能为了方便，在28周到30周的时候不做内测量，到37周的时候连查宫颈再查内测量，一起做，这种可能也有，因为这都是属于医生掌握的问题，不犯原则错误就可以。

　　胎儿排畸一般是在什么时候？

　　网友：有一个关于孩子排畸的问题，大概26周的时候做过排畸，以后还会查吗？

　　杨虹：一般排畸都是24周左右，再做一次就是再复查一次了，一般来讲没有什么大问题。

　　网友：很多孕妇妈妈我觉得可能跟我一样有这个担心，怕自己的孩子有问题，我担心是不是要再做一次？

　　杨虹：为什么这样担心呢，怀孕以后就应该想像你的孩子就是最健康、最好的孩子。

　　有囊性肿物必须要剖宫产？

　　网友：我今年29岁,孕期38周，Ｂ超显示孩子脐带绕颈一周，胎位是头位，双顶径9.9，子宫右侧可见囊性肿物10.8×5.5×8.7，壁薄，无回声，胎盘4.2cm（2级），羊水3.9，S/D 1.97，请问我这种情况可以顺产吗？还是必须要剖宫产？如果剖宫产要什么时候做，是否等到临产时？

　　杨虹：那倒不一定，像双顶径9.9，这个孩子也不小，实际上还是有手术指征的，这个孩子比较大，在分娩过程当中可能比较困难，10个公分太大了，所以我觉得还是手术对她来讲更合适一点，而且还可以把囊肿一并切掉，这个手术就比较值，因为两个手术一块做，第二个手术只收30%费用，比一次一次做要核算得多，所以我觉得还是剖宫产比较合适。

　　双顶径：以双顶径来判断孩子的发育大小，是一个参考性的数据。在分娩的过程中胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径，所以如果双顶径大于骨盆出口横径，孩子是否能自然分娩就是个问题。 最终的选择还要看你的骨盆和足月时孩子的大小。

　　搜狐母婴：这里提到的胎盘的4.2厘米和二级也作为胎盘成熟度的指征是吗？

　　杨虹：不是。

　　搜狐母婴：胎盘老化达到几级？

　　杨虹：三级，但是和功能不完全一致的。

　　搜狐母婴：但胎盘要提前老化也挺危险的是吗？

　　杨虹：也不一定，胎盘形态有改变，胎盘老化多种方式来定的，不是说做一个B超就定了胎盘老化，一方面做B超，胎盘的分级，再一个就是羊水，再一个根据胎盘的功能，比如做胎儿监护有没有改变，这个很重要。

　　无痛分娩都有哪些减轻疼痛方式？

　　搜狐母婴：现在无痛分娩都有哪些方式呢？

　　杨虹：无痛分娩实际上这个分娩过程不可能是无痛的，因为你在分娩过程当中宫颈宫缩，这些都是导致疼痛的原因，所谓无痛分娩就是说用一种物理的或者化学的方式把这个痛掩盖过去，让你不感觉痛，这就是无痛分娩。

　　1.无痛分娩一种就是给你用一些麻醉剂，麻醉神经，但是一般来讲这个时间都是在活跃期开始了以后到第二产程结束之前，所谓无痛分娩实际上严格说是减痛分娩，不是一点都不疼，当然每个人对疼痛耐受性不一样。

　　2.吸入一些可以抑制疼痛的药物，是从呼吸道进入的，最后也进入血液当中了。

　　3.就是用物理按摩的方法，因为你疼是因为在你这些地方蓄积造成的，给你按摩的作用就是帮你缓解一些疼痛。对于缓解来讲，实际上就是有一个人自始至终在身边关注着你，你心里就有安慰，实际上不是绝对无痛。

　　硬膜外麻醉分娩禁忌

　　搜狐母婴：还有一种硬膜外麻醉，这种也属于无痛分娩的方式是吗？

　　杨虹：对。

　　搜狐母婴：这种方式是不是也有禁忌？

　　杨虹：对，不是每个人都适合采用硬膜外麻醉，

　　1. 腰椎畸形不适合

　　2. 凝血功能有问题的，打这个东西麻醉是有创伤的，如果凝血功能有障碍，正常情况下一个小的出血很快压迫就能止住血，但是如果止不住，这个血往外流还好，往里流就会出现问题。

　　3. 在分娩过程当中，硬膜外麻醉，需要你保持一个体位一定的时间，对于产妇总保持一个姿势本身也会比较痛苦。

　　听说侧切伤口缝合最痛是这样吗？

　　网友：我曾经听有一些生产完了的产妇说过，最疼的她感觉不是生孩子那个疼，她觉得生完以后你已经被侧切过的伤口缝合的时候特别疼，这个是不是可以通过麻醉？

　　杨虹：这个好象不会吧，因为我们所有的侧切其实都打麻醉了。

　　网友：是说侧切的缝合疼？

　　杨虹：对，麻醉是有时间的，麻醉一般讲如果打的效果好，应该是维持30到40分钟，甚至一个小时的麻醉过程，为什么产后要排尿，就是因为打麻醉的过程。你说的这种情况，我觉得麻醉没打好。

　　通常侧切的麻醉是这样的：在第二产程的时候还没有上台之前就先把针对阴部神经的阻滞麻醉打好以后，导致此时肌肉特别松驰，一定程度上对于产程是有利的，不存在打完麻醉，还没等麻醉药发挥作用就侧切的问题。

　　网友：就是说哪个产妇都打阻滞麻醉？

　　杨虹：剖宫产是不会打阻滞麻醉的。因为阻滞麻醉是阴部神经，双侧阻滞完以后肌肉就松了，何乐而不为。肌肉松驰以后产道的阻碍就小了，而且弹性也好些，分娩相对来讲就顺利了，缝合过程当中，孕妇不疼自然就会配合你，她不动，这样你缝的速度就快了，缝的速度快了出血就减少了，感染的机会就小了，无论是助产士也好、产妇也好、胎儿也好，三方都有利为什么不做呢。阻滞麻醉打的好与坏，完全取决于助产士的水平。

　　网友：请问顺产一定要侧切吗？顺产后阴道是否会变得松驰影响性生活呢？

　　杨虹：不会的，不一定做侧切，但是做不做侧切根据分娩当时的情况。第二，分娩以后不会引起阴道松驰。

　　搜狐母婴：产后阴道的恢复应该有多长时间？

　　杨虹：怎么也得56天的时间。

　　产后息肉怎么护理？

　　网友：产后侧切一个月之内都会长息肉，怎么护理？

　　杨虹：息肉肯定是感染了，不感染是不会长息肉的。

　　搜狐母婴：长了息肉怎么办？

　　杨虹：应该去医院看看，会进行处理的，正常是不会长的。现在好多都是皮内缝合，就吸收，但是一吸收的时候就有可能松了，先是软化，软化完以后吸收，都是生物线，这种情况下有可能皮肤，原来对的好好的就有可能裂开，这种裂开就无所谓，不叫息肉。

　　搜狐母婴：有斑痕呢？

　　杨虹：所有的侧切都有斑痕的，就是裂开以后对斑痕也没有影响的。

　　分娩后医生会人工手取胎盘吗？

　　网友：我妈妈当时在家生的我，请的医生，当时说很疼的是生完我以后刚刚你也提到了清理宫内的胎盘，那个医生据说很负责任，是用手进去清理的，我妈妈说很疼，现在应该没有这个步骤是吧？

　　杨虹：这个事情跟负责人和不负责人是两回事，胎盘应该自己出来，胎盘应该产妇生完孩子30分钟还不出来就应该人工干预手取胎盘，这个不是百分之百发生的，胎盘不娩出发生率就是10%左右。

　　网友：现在如何保证除了胎盘以后有没有其他的组织遗留在体内？

　　杨虹：因为所有的分娩完成以后都会百分之百检查胎盘，如果发生问题当时就会找的，如果整个妊娠期间都很顺利，胎盘出现问题的可能性也不大。

　　网友：除了胎盘以外应该有其他的组织。

　　杨虹：那些问题都不大，自己会排出来的。

　　你说的是胎膜，胎膜是跟胎盘一块出来的，很少有在里面留着的。

　　腰椎间盘突出影响分娩方式吗？

　　网友：我出生的时候尾骨骨折，22岁的时候腰椎间盘突出，孕44周的时候，侧骨盆5.5，大夫说很好，不知道应该采取哪种分娩方式呢？

　　杨虹：这个没有问题。

　　网友：我本身有腰肩盘突出，L4有突出，没怀孕的时候天一亮或者累着腰病就会犯，我现在怀孕29周，体重增加了18斤，时常腰疼睡不着，今后体重肯定有所增加，担心腰随着承重力的增加疼痛会更加剧烈，不知道我这种情况能够自然分娩吗？如果不可能，哪种分娩方式能够适合我呢？

　　杨虹：腰疼可能跟局部病变有关系，跟体重没有关系。从现在长9公斤，应该说增长的还可以。腰疼可以采取按摩的方式，或者改变睡眠的姿态。如果骨盆正常应该不影响分娩，腰疼不是不能分娩的，而且有椎间盘的问题，实际上打外麻醉还会有一些影响，我觉得还是自己生比较好。

　　子宫肌瘤自己生危险吗？

　　网友：刚满37周，再过一些日子就要生，现在很矛盾到底该选择剖腹产还是跟顺产，因为长了一个子宫肌瘤，直径4公分，长在肌壁间，原来一直打算剖宫产，顺便把肌瘤割了，可是医生说不主张两个手术一起做，是有危险的，而且我的肌瘤长在肌壁间，不好挖，选择哪种方式好？

　　杨虹：如果没有什么异常建议还是阴道分娩，因为妊娠期间子宫收激素影响长的非常厉害，肌瘤也可能长的比较厉害，妊娠终止以后一般都会缩小，妊娠期间肌壁间肌瘤这个问题不是很大。

　　肌壁间肌瘤是指长在子宫中间。一般在中间的肌瘤对分娩影响不会太大。所以第一个建议可以选择阴道分娩。

　　通常肌瘤如果长在子宫内壁并影响孩子自然娩出的产道环境，这种情况才具备一定的手术指征。

　　肠梗阻手术影响顺产吗？

　　网友：我做肠梗阻手术，现在已经术后两年，应该采取什么样的分娩方式会好一些呢？

　　杨虹：肠梗阻手术是子宫外面的手术，应该对分娩没有什么影响。

　　治疗宫颈糜烂手术影响顺产吗？

　　网友：一年前因为宫颈糜烂，先后做了激光和Leep刀手术，这样影响顺产吗？一般顺产会发生何种情况呢？

　　杨虹：单纯从这两个手术来讲不能定义能不能影响顺产，leep刀大夫会告诉他影响多少，这种情况下就需要手术。

　　网友：现在38周，可是胎儿还没入盆，B超显示胎儿偏大，其他一切正常，请问这种如何生产？

　　杨虹：38周还没入盆，一个可能胎儿比较大，再一个可能骨盆倾斜度比较大，这种情况需要检查以后才能大。

　　流产两次能顺产吗？

　　网友：我今年28岁，孕期38周零2天，之前有过两次流产，第一次是不想要孩子，第二次因为怀孕三个月胎儿没有胎心，做人流，这次怀孕的前三个月也吃了保胎药，体重比以前增加了50多斤，前几天去做B超，胎儿双顶径8.9，3600克左右。脐带绕颈一周，我也有轻度的宫颈糜烂，而且近期有假宫缩现象，请问我应该选择哪种分娩方式？

　　杨虹：这个情况阴道分娩应该没有问题，3千克以下的孩子什么样的骨盆也应该能生出来，我觉得她长了50多斤，这个孩子不到6斤，她自己胖。

　　耻骨联合分离可以顺产吗？

　　网友：我有中度宫颈糜烂，而且耻骨联合分离，还有疤痕体质。

　　杨虹：自己生比较合适。我觉得耻骨联合分离生起来肯定快，原来像是一个环，现在环开了。

　　搜狐母婴：是不是产痛会很疼？

　　杨虹：不会，就是持续的这里疼，关键是不能走路。

　　网友：生了会长上吗？

　　杨虹：没有问题，生完以后就绑上，就是戴腹带。

　　网友：请问高度近视的孕妇对生产方式有什么特别的固定吗？

　　杨虹：应该没有什么太大的影响。

　　网友：您好！我现在是３９周＋３天，做胎心监护显示胎心基线变异减少，Ｂ超显示孩子脐带绕颈一周，胎位是头位，双顶径９．５，请问我这种情况可以顺产吗？还是必须要剖宫产？

　　杨虹：这个不好说，因为有脐带绕颈，还有基线变异减少，但是胎动以后胎心反应怎么样，这种情况提示可能有问题，但是现在诊断不了胎儿窘迫，严密监护吧。

　　宫颈重度糜烂可以顺产或水中分娩？

　　网友：我婚后曾经有过两次流产经历，而宫颈重度糜烂，现在事隔三年后再次怀孕，听朋友说宫颈重度糜烂应该剖腹产，可是我更倾向于自然分娩或者水中分娩，请问专家这种情况应该采用哪种方式？

　　杨虹：重度糜烂不一定非得剖腹产，但是有的时候有可能会出现产时出血比较多，注意一下局部止血就可以了。

　　搜狐母婴：比如水中分娩适合吗？

　　杨虹：水中分娩无所谓，一个是在空中当中，一个是水中，说是一定程度上能减轻压力，但是我觉得根本不成立，因为疼痛不是由于压力造成的。

　　搜狐母婴：我们采访过，说在水里会比在台子上舒服。

　　杨虹：主要就是在水中呆着的时候，水的浮力压着她。

　　搜狐母婴：重度宫颈糜烂，水中分娩是不是也有出血多的可能性？

　　杨虹：不会，那个无所谓的，关键怕有没有感染的问题。

　　搜狐母婴：会感染孩子吗？

　　杨虹：就不是什么奥抗阳性的，所以无所谓。

　　乙肝携带者分娩注意啥？

　　搜狐母婴：乙肝携带者怀孕以后生了孩子很容易传染给孩子吗？

　　杨虹：也不容易。

　　搜狐母婴：还是说有这种基因带给孩子？

　　杨虹：不是，过去因为我们不阻断，所以妈妈生完孩子以后，生活接触、泌乳，又没有抗体，所以很容易感染，乙肝的母婴传播就非常多，实际上现在做下来，真正在孕期就感染的很少，不到10%，主要就是分娩过程当中的感染，分娩过程当中一生下来就赶紧给孩子打乙肝疫苗和免疫球蛋白，赶紧把感染的病毒中和掉以后，这个感染性就非常非常小了。

　　搜狐母婴：不存在有遗传给孩子？

　　杨虹：对，不是遗传，是感染，如果说要是从染色体来走才叫遗传，那叫遗传病不叫传染病了。

　　搜狐母婴：像这种情况的人必须去传染病医院生是吗，在普通医院接收她吗？

　　杨虹：也接收，卫生局固定所有分娩医院都应该有隔离产房，就是专门收这种的，但是她上我们医院分娩的原因就是因为我们医院阻断做得特别好，而且我们特严格，比如生下来以后立刻清理孩子，我们可能洗的特干净，什么叫清理干净？衣服洗的很白也是干净了，放水里涮涮也是洗了。一般有的孩子生完以后就放在婴儿室了，第二天洗完澡才打针，时间就比较长了，我们一般生完以后立刻清洗，进婴儿室所有的东西都OK了，一般的医院跟我们没法比，所以人家为了孩子上我们那儿生去。

　　网友：我今年31岁，预产期是2月28日，怀孕后体重增加了25斤，医生说胎位正常，一直想顺产，但又怕像某些产妇那样，由于年龄大宫缩无力、胎儿太大等原因受两茬罪，顺不下来再剖，请问杨主任如何能顺产？另外顺产现在基本都要侧切吗？能要求医生不侧切吗？

　　杨虹：第一，首先31岁不算年龄大，应该有信心。第二个问题，孩子25斤，应该不算特别大，到37周的时候医生应该给她一个建议，看看头盆有没有问题。第三个问题，宫缩无力，应该有信心自己生，如果真的有信心产力应该很容易解决的，不用特别恐惧，如果当地医生让她自己生，我觉得她自己生应该问题不大。顺产要对分娩有足够的心理准备，别觉得一肚子疼以后就坚持不住闹着要剖腹产，阴道分娩应该没问题。

　　网友：我希望宝宝能自然分娩，但我不知道应该做哪些准备工作？现在怀孕快三个月了。

　　杨虹：希望阴道分娩首先要有信心，适当的有一些体力的活动，要监测一下，不要有其他的并发症，体重不要增长太多，到妊娠期间医生会有建议的，如果有了并发症或者产道有问题，可能阴道分娩就会困难，如果没有异常情况应该可以阴道分娩。

　　搜狐母婴：因为时间关系我们的访谈到此结束，非常感谢杨老师的精彩解答，谢谢各位网友，请继续关注我们下期访谈。