朱海燕：各位网友，大家下午好！我是首都医科大学附属复兴医院妇产科的朱海燕大夫，目前主要从事的是产科工作，最近参加编辑了这本《40周孕期专家问答》。

　　主持人：请朱老师给各位网友大概介绍一下这本书的简单情况，什么时候上市？这本书有什么特点？休 闲宝 贝 网

　　朱海燕：这本书是跟北京中山响沙图书发行中心和北京理工大学出版社合作出版的，在7月初已经上市了，这本书主要是以问答的形式解决了一些孕妇在40周怀孕期过程中出现的一些常见问题，也是我从事临床工作时更多的孕妇问我的问题，我们跟姜主任一起做的这么一本书。

　　主持人：这次还特别邀请了一位嘉宾，她叫菅波，首先请菅波做一下自我介绍。

　　菅波：我是北京中山响沙图书发行中心的图书策划编辑，这本《40周孕期专家问答》，是我们之宝贝书系的第14本图书，之前公司也出版了很多关于孕产、育儿和保健医药类的图书。这本书比较特别的地方就是，我们专门请到了北京大学深圳医院妇产科樊尚荣主任和首都医科大学附属复兴医院妇产科的姜桂英主任，做这本书的主编。这本书整个的内容是按照怀孕40周每周发生的一些变化和一些常见的问题请这些专家进行了回答，这本书在实用性上是比较贴近于生活的科普读物，不是说很专业的医学的说法。我们做这本书的初衷，是希望孕妇看到这本书的时候，可以成为一个必备手册、枕边书这样的东西。在书里面我们也在版式上，包括图片整理上面，特别选择了孕妇喜欢的感觉来设计和排版，希望孕妇朋友能够喜欢。

　　主持人：我们今天其实也推出了一个专题，关于这个书的内容的专题，叫做孕中期孕妇宝宝的一些问题，大家可以了解。现在就开始回答一些网友的问题。

　　网友：请问胎动会触及到敏感部位-阴道吗？我怀孕30周，偶尔感觉阴道会被顶了一下，很难受，这是什么原因？会是宫口松或宫颈短吗？

　　朱海燕：因为胎儿是在子宫内的，子宫下段在阴道内，胎动的时候，如果胎动的幅度比较大，子宫下段可能碰到了阴道壁，可能会觉得顶了一下。

　　主持人：这种情况就不用太担心吧？

　　朱海燕：不用太担心。

　　网友：21周,做彩超说才19-20周,脐带绕颈一周,不是很紧.还有乙肝两对半查说是小三阳,我该怎办？

　　朱海燕：21周做彩超19—20周，基本是符合的，因为我们说孕21周是按照停经月份算的，但因受孕时期的早晚不同，实际孕周可较停经月份大或小1-2周，所以这个都是正常范围内的。

    　脐带绕颈一周，脐带绕颈的问题很多人都会有，而且不同的人绕的松紧程度和绕的颈周数都不一样，这个不用特别担心。

    　一般小三阳的病人我们一般建议继续作HBVDNA的测定，看看有没有传染性，如果有传染性就得到佑安医院或者其他的传染病医院做定期的检查，如果说阴性一般的医院也可以接受，要是说小三阳可以在孕晚期的时候注射免疫球蛋白，阻断母婴传播。

　　网友：为什么要选佑安医院？

　　朱海燕：是传染病医院。

    　网友：请问已经怀孕才发现有龋齿能否去补牙?还有夏季被蚊虫叮咬后能否使用清凉油之类的外用药吗?会对胎儿造成不良影响吗？

    　朱海燕：孕期可以补牙，但是需注意补牙材料应选择不含汞的，目前有树脂材料的可以使用，这种情况建议先去看牙医然后再决定。被蚊虫叮咬，外用局部清凉油、花露水都是可以的。局部用药一般对胎儿影响相对来说比较小一些。

    　主持人：夏天有一种说法，说孕妇特别招蚊子，这是为什么？

  　朱海燕：这种说法没有科学依据。

  　网友：我现在怀孕16周，老是容易上火，动不动就牙龈肿痛，请问有什么办法解决？

　　朱海燕：孕妇牙龈肿痛，因为她怀孕后孕酮水平高，使牙龈中血管增生，血管通透性增强，易诱发牙龈炎，若牙龈自身有炎症则更易导致她牙龈肿痛。一方面不要贪凉，不要吃辛辣的东西，另一方面做好口腔卫生，及时治疗口腔疾病。

主持人：如果孕期做牙齿的保健，怀孕后牙齿比如牙痛，该怎么办呢？

    　朱海燕：一般可以找牙科大夫看一看，牙科大夫要是认为需要治疗，一般的治疗也都会在产科大夫的指导下进行，一般需要用的药都会问产科大夫是不是可以用，都会在产科可以的用药范围之内给用药。

 菅波：实际现在对于孕期口腔保健是很重要的。

网友：请问怀孕早期可以补牙吗？

 朱海燕：可以。

 主持人：牙痛怎么缓解呢？

 朱海燕：找牙科大夫检查，明确牙痛的原因，牙龈炎？还是龋齿？经常用漱口水漱口，但不可以自服止痛药，特别是早期，这个时间是敏感期，不可以吃止痛药。

 主持人：没有什么办法缓解吗？比如采取物理方面，不用吃药了，相对安全的方法？

 朱海燕：用漱口水漱口。

 主持人：如果牙疼该怎么办？

 朱海燕：看牙科大夫，具体的情况具体的分析。牙痛不一定需要补牙，有时候就是牙周炎、牙龈炎局部炎症，局部用药就可以。

　　网友：我29岁，怀孕39周+2天；尿检，蛋白质3+，血糖2+，胎儿心跳很好，这问题大吗？需要住院吗？

    　朱海燕：像这个问题，第一，要观察她血压是不是正常。估计她是尿糖2个+号，这个不用紧张，一般因为孕妇只能吸收这么多，剩下的就排掉，但是要看她有没有酮体。还有尿蛋白质3个+号，我们要观察血压是不是正常，要是说血压常，单纯的蛋白尿，一般很少一下就变成3个+号，之前是不是正常，是不是进展性的。还有进一步查一下肾功能，像遇到蛋白尿的问题，要排除肾功能不好的问题。

    　主持人：如果说尿蛋白的问题？

   　 朱海燕：不一定，有可能是高血压引起的，比如子娴前期，要是3个+号就是重度子娴前期了，但是原因是血压增高的前提下，所以关注她的血压很重要。还有一个，要查她的肝肾功能，如果肾功能不好或者有基础的肾病的情况下，可能出现蛋白尿，得区别。要是尿蛋白3个+号，一般来说都要住院的，要进一步明确诊断。如果说确实是高血压引起的，还要做进一步的24小时尿蛋白定量，3个+号是半定量，要做具体的定量。这个检查很粗，需要做更多的进一步的检查。

    　网友：我在怀孕23周加3天的时候做的四维BC,结果是胎儿的双径顶是5.5CM.骰骨长是3.4CM.我对照了一下.发现宝宝的数值与23周胎儿的数值是不一样的.医生也说是22周多的数值,可是双径顶的数值能对上,骰骨长的数值还是不一样的.我想问一下通过这个数值能不能说明宝宝的发育上有什么问题.还有就是我没有做过唐氏筛查的检查.我怕宝宝会有这方面的原因.我今年29岁.请帮我解答一下好吗？

    　主持人：现在有一个问题，四维B超能做什么？

朱海燕：四维B超能观察胎儿月龄、生长发育情况、检测胎儿异常、胎盘定位等。

    　主持人：四维B超能解决什么问题？

   　 朱海燕：其优势是能观察胎儿体表情况。

    　主持人：有的模模糊糊的。

    　朱海燕：你说的模糊是一维黑白B超，二、三维B超就已经很清楚了。

    　菅波：我觉得四维B超可以直接看到胎儿什么样子。

    　朱海燕：此例双径顶能对得上、骰骨长对不上，她说的对得上、对不上，可能那个B超机器里面标准的值，那个值也是一个范围，因为各个孩子生长是有差异的，同样的双径顶胎儿，骰骨长可能是不一样的，跟父母的身高（遗传因素）、跟孩子本身的发育都有关系，单纯这个不能说明孩子就不在正常范围内。一般要是说在两个标准差的范围之内，都算是正常的。

    　主持人：生殖发育有问题，跟唐筛有没有关系？

  　  朱海燕：唐筛主要是筛查染色体有没有问题，如21-三体，18-三体等，生殖发育问题主要与性染色体有关。

    　网友：离排卵期还有两周，可是感冒还伴有低烧用药了，请问是否还可以怀孕，是否有影响？

    　朱海燕：又发烧，又想吃药的话，一般就让她这个月不要怀孕为好，这个月主张避孕。

    　主持人：比如说在准备怀孕的时候，排卵期这个月应该保持什么样的状态或者应该注意些什么？一个是孕前准备需要注意一些什么，还有排卵期这个月身体保持什么状态更合适？

    　朱海燕：首先要戒烟戒酒，这个是特别重要的，还有一个，孕前三个月吃叶酸，还有要保持良好的生活习惯。如果说这个月就想怀孕，要保持尽量不要感冒、不要吃药，男女双方都是这样。还有一个，这个月想怀孕，要是自己能够掌握好排卵期的话，最好受孕的时间在排卵前3天和排卵后的1天，24小时到48小时，这5天的时间是最容易怀孕的，而且怀孕宝宝质量是最好的。要是说之前或者之后怀孕，流产率就要高。

    　主持人：在危险期这几天怀孕，就是说质量特别好吧？

    　菅波：在《40周孕期专家问答》第27页有一个问题是什么是定时妊娠法，日本的市川茂孝提出的，他认为生育先天性异常的主要原因不是遗传，而是与人类性交时间不合适有关。就是说排卵5到7天质量比较高，往前或者往后质量就比较差。

    　朱海燕：比如说14号排卵，最好从11号开始同房，13号同房一次，隔一天再一次，一般这种一共三次怀孕机率是最高的，并且怀孕的质量是最好的。

    　菅波：那12号就不好了？

    　朱海燕：可以的，也很好，因为精子一般存活72小时，在输卵管壶腹部等待与卵子结合，这时候是比较好的。比如说你10号同房，精子都已经等待了4天了，可能有的精子活力比较强，还存活，但是生命力不是那么强了，也可能受孕。还有排卵24小时以后的卵子活力弱了，仍可能受孕，但已经不是最好的时候了。

　　主持人：我看网上有信息说，7天到12天之内就可以判断出来你是否怀孕。

    　朱海燕：是的，查血有可能查出来。

    　主持人：自己用试纸呢？

    　朱海燕：那个可能查不出来，血的浓度是尿的浓度的几十倍。绒毛膜促性腺激素，就是血HCG，很敏感可以检查出来。

    　主持人：这就是属于孕期的特殊检查。

    　朱海燕：对，比较精确的一个手段。

    　主持人：我看还有一条信息，通常如果是受孕了以后会连续12天基础体温升高0.3到0.5，这种12天还是按早上精确的温度计吗？

   　 朱海燕：基础体温就是休息6小时以上舌下的体温，醒后第一件事就是把体温表放在舌下（体温表放在自己能触及的地方），5分钟。

    　主持人：我觉得夏天热，温度可能高一些吧？

    　朱海燕：对，但是都高，都在一个范围内，今天、明天、后天，这种基础体温基本上是一致的。

    　主持人：相对晚上就不太准吧？

    　朱海燕：对。

    　主持人：如果天气特别热的话，前两天特别冷，会有一些差异吗？

    　朱海燕：可能会有特别微小的差异。

    　菅波：跟口腔疾病会有关系吧？

    　朱海燕：有可能，比如这几天感冒了，本身就发烧呢。

    　主持人：或者阴道感染之类的？

    　朱海燕：对，全省的炎症都有可能会影响基础体温。

    　主持人：有感冒前期的症状会有基础体温升高吗？

    　朱海燕：一般不会升的太高。

   　 网友：我现在孕18周＋6天，13周第一次产检时医生说我有霉菌性阴道炎，并给我开了一天的达克宁上药和8天的唯阴康，用时阴道分泌物减少，但还是痒。后来去另一家医院，医生检查后说不是阴道炎就是阴道分泌物多，夏天天热引起阴道痒，又给我开了8天的唯阴康，并告诉我不能用达克宁。我现在用到第七天了，还是痒，但是分泌物少了。听说阴道炎会引起胎膜早破，可能造成早产，是这样吗？所以现在我非常担心，请问专家我该怎么办？

    　朱海燕：孕期霉菌性阴道炎很常见，因为乳酸比较多，还有糖份比较多，所以容易得霉菌性阴道炎。因为已经用过达克宁了，所以到另外一个地方去看检查的结果可能就不是特别准了。

　　主持人：像这种情况，其实孕期多发霉菌性阴道炎其实是一个正常现象，而且最好夏天也应该正常，对吧？

    　朱海燕：霉菌性阴道炎在天气比较潮湿的时候，还有内衣内裤没有太阳晒，加上自身抵抗力低下，就有可能。

    　菅波：孕期如果发生阴道炎怎么办呢？

    　朱海燕：可以用药。得了霉菌性阴道炎也不用怕，可以用孕妇可以用的药凯尼丁缓解你的症状。霉菌性阴道炎跟早产、跟胎膜早破关系不是特别大，一般的影响不太大。

    　菅波：比如说会在分娩之前，比如说怀孕中期在这段时间自愈。

    　朱海燕：有可能自愈，过一阵又犯了，又好了，因为病因不去除是不可能彻底好的，可能感觉好了去一查还是有，单纯带菌者是不用治疗的。达克宁是可以用的，达克宁属于C类药。

    　网友：我老婆大概在怀孕一个月左右因不知道是怀孕误以为是经不调，吃了一个礼拜调经的中药（少腹逐於颗粒），想请教姜主任对胎儿有影响吗？

    　朱海燕：少腹逐於颗粒主要是以活血化淤的药为主，对孩子没有太多的毒性，但是主要可能引起流产，要是说没有流产的症状的话，可以考虑要这个孩子。我们原则上是跟患者交待，让你知情选择。一个月左右，一般是35天以内叫全或无，好就留下来了，不好的就自然留产掉了。一般来说不会说因为吃了这个药引起他额外的畸形。

    　主持人：一般我觉得吃调经药都是在快来月经之前，担心会腹痛什么的。

    　朱海燕：这时候吃是没关系的。

    　主持人：但是如果胎儿不好的话自然而然就流产了。

    　朱海燕：这叫全或无，好的就留下来了，不好的就自然淘汰掉了。

    　网友：我现在怀孕29周，目前体重已经增长了22斤，请问后期饮食应该怎样安排，水果每天吃多少合适呢？钙片和蛋白粉是不是需要每天都吃呢？

    　朱海燕：怀孕29周，长了22斤，挺多了了。我们的原则是，每周长一斤，她的饮食就是要少而精，吃糖份少一点的，碳水化合物一般占百分之五六的比重。吃水果的话，我们孕期分的水果，一类、二类、三类，最好的水果就是黄瓜、西红柿，没有糖份，维生素又多，吃了体重还不会增加太多，又能满足你的食欲。含糖比较多的，像西瓜，要尽量少吃。

    　主持人：整个孕期长多少斤合适？

    　朱海燕：12.5公斤。

    　主持人：对于体重有没有什么要求，比如说偏瘦的？

    　朱海燕：有一定的要求，比如说她偏瘦的，可能允许她长到30斤左右，一般不严格控制在25斤，一般30斤左右，不要超过30斤。

    　主持人：我记得这本书上给了一个表。

   　 网友：针对不同体重类型的孕妈妈，整个孕期增长多少是合适的？可以给我们介绍一下吗？

    　朱海燕：一般根据你基础的体重，孕前的体重，平均一般50公斤左右的人，是增加12.5公斤左右，但是小于80斤，就是40公斤以下的孕妇，一般增加也是差不多12公斤左右。60公斤左右一般要少一点，要增加8公斤左右。意思就是说，你基础体重越重的，孕期所能增加的体重就越少，譬如说像70公斤的妈妈，体重最好是增加4公斤左右，就是8到10斤左右，不能太多了，太多了各种并发症相对的就会多一些。

    　网友：我现在已经怀孕28周了，晚上很难入睡。以前听过说左侧卧对宝宝好，所以自己也很注意。昨晚睡着了突然觉得下面有一股热流出来，惊醒后发现自己平躺，以为是破水但又感觉不像，腹部没有什么不适的感觉，是不是宝宝压到膀胱了呢，请问遗尿和破水怎样区分？到孕晚期怎样睡才好？

    　朱海燕：到了28周以后，阴道分泌物可能会比较多一些，有的时候一股流出来以为是破水。破水跟尿怎么区别，一般破水了以后随时这个水可能就从阴道里流出来了，而尿液一般是有意识的情况下，可以控制排或不排，这样可以区别，破水一般是自己顺着就流下来了，无法控制的，还有味道也不一样。

　　主持人：问的就是尿失禁和破水的区分，这个是那种？

    　朱海燕：我认为阴道分泌物比较粘稠，破水是水样的。像她这种现象，似乎是阴道分泌物流出来的。阴道分泌物一般的稍微稠一些，黏呼呼的感觉，产生的时间稍长。遗尿（尿失禁）有好几种类型，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁，平时就会有尿失禁的症状，不会说突然夜里就遗尿了，除非过去有。破水，羊水流下来比较清，一般是没有颜色的，咱们尿一般是黄色的，还有气味上可以区别，尿一般有尿臭味，流出来的羊水一般没有味。还有一个，要是说实在没法区别，可以到医院去看，可以拿PH试纸测一下，尿的PH值和羊水是不一样的，羊水是偏碱性的。

    　菅波：一般会在什么情况下发生破水？

    　朱海燕：导致破水原因很多，有的时候是宫腔感染或者外部的压迫胎膜受力不均，还有部分营养缺乏等原因。

    　菅波：一旦发生破水，孕妇该怎么办呢？

    　朱海燕：应该赶平躺下来把臀部抬高，到医院就诊。一般很多人破水都打120救护车送来，不要自己再站立着行走。

    　主持人：左侧卧这个问题，一般孕期什么睡姿是最合适的，孕晚期怎么睡最合适？

    　朱海燕：孕期一般我们都是左侧卧位，因为孕期子宫是右旋。怀孕了以后，子宫会往右偏，叫右旋，我们一般左侧就是改善子宫胎盘的血液循环。

    　主持人：如果循环的比较好，孕妇的质量会提高一些吧？

    　朱海燕：主要是对胎儿比较好，但是孕妇平卧的时候回心血量是减少的，有时候可能会胸闷，右侧卧位是比较好一些的。

    　主持人：会不会压心脏有不舒服？

    　朱海燕：一般不会有，不是趴着睡而是侧着，不会觉得心脏被挤被压，。

    　主持人：不是说右侧完全压着心脏。

    　朱海燕：对。

    　主持人：尤其最好整个肚子侧位。

    　朱海燕：对。

    　网友：我今年28岁，第一次怀孕，现已28周+4天，从16周验血开始发现在检查全血指标中白细胞偏高14.6，陆续几次检查20周时14.4，21周时15.1，24周时白细胞14.6，都偏高，本人没有其他的疼痛或发烧的症状，其他检查指标也基本都很正常，请问会是什么问题呢？最主要的是对宝宝会不会有什么影响？我应该做哪些检查？

朱海燕：自孕7-8周时血液中白细胞开始增加，孕30周达高峰,5-12*10⁹/L,有时达14-16*10⁹/L，主要是中性粒细胞增多，临产及产褥期显著增加，偶尔可达25*10⁹/L。

主持人：全血指标里头，白细胞是肯定什么问题呢？

    　朱海燕：主要考虑感染的问题。

    　主持人：就是我们通过白细胞来判断感染的问题，正常的值应该什么范围？

　　朱海燕：正常未孕期的时候一般是在4—10*10⁹/L，但是在孕期的时候一般很多人都会超过10，我们一般考虑这个值是不要超过16，超过16可能就要考虑是不是感染的问题，有没有宫腔感染的问题。

    　主持人：目前看她有这种问题木？

    　朱海燕：她查了这么多次都是正常高值，最好进一步检查感染的那些指标。

　　网友：我怀孕17周了，好象感觉到宝宝有胎动，但我是第一次怀孕，不太清楚胎动是什么感觉，是小腹有轻轻的跳动吗？ 还有，我最近看上去胖了，但量体重却轻了2斤，这是什么原因？是体内激素的问题？

    　朱海燕：怀孕17周，出现胎动孕妇能够感觉到胎动一般就是17周左右，最早能到16周，一般都是17周左右能够感觉到胎动。胎动不同的人感觉不是太一样。她所谓轻轻的跳动也是可以的。胎动可分为转动、翻转、滚动、跳动及高频率活动。随孕周增加，胎动也逐渐增多，32-34周达高峰，38周后逐渐减少。

    　主持人：通常从孕妇多少周的时候能够感觉到胎动？

   　 朱海燕：一般16到18周之间感觉第一次胎动。

    　主持人：会不会有的孕妇相对不够敏感，感觉不出来？

    　朱海燕：有。

    　主持人：这里也问到胖的问题，是浮肿吗？

    　朱海燕：有可能是脸上开始浮肿了，因为有的孕妇脸、鼻子会肿。

   　 主持人：为什么会肿呢？

    　朱海燕：子宫增大压迫静脉回流，还有。

    　主持人：面部、鼻子什么的肿。

    　朱海燕：对，还有跟孕期孕激素增高导致水钠潴留有关系。

    　网友：我想问下，我前3个月去彩超说胎儿很正常，那以后我有时会玩电脑，我也没去检查了想等6个月以后才去，那现在我的胎儿这样会出现不好的吗？

    　朱海燕：首先3个月查了是正常的，不能说以后就是正常，孩子都是在动态发展过程当中的，3个月的时候很多器官还没有发育成熟，所以3个月正常不能说明以后就正常，应该定期的去做产前检查。还有一个，经常玩电脑，电脑是有辐射的，所以玩电脑的时间不要太长，咱们的要求是，一天不超过4个小时。所以对宝宝有没有坏处？我刚刚说的，一定不要超过4个小时，而且尽量减少跟电脑接触的时间，穿上防辐射的衣服。应该定期的去做产前检查，这点很重要。

    　网友：我现在孕11周，怀孕前就有内外痔，但已经好久没发了，怀孕后又发了，请问姜教授我平时饮食中需要注意些什么，另我现在的胃口不怎么好，就是喜欢吃稀饭，荤的都不想吃。

   　 朱海燕：怀孕后日益增大的子宫压迫下腔静脉，腹内压增加，影响血液回流，使痔静脉充血、扩张、弯曲成团，从而形成痔疮；另外孕期胃肠蠕动减慢，易出现便秘，排便时腹压增高痔静脉扩张，形成痔疮。怀孕时痔疮容易发，有的人原来没有痔疮，也容易诱发痔疮。平时饮食，一个是要多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，注意补充膳食纤维，必要的时候可以吃一些蜂蜜、香蕉这些润肠的食物，不吃辛辣食物，养成良好的排便习惯。胃口不好，一般11周还属于妊娠早期的范畴，早孕反应还有，早期咱们的原则就是，喜欢吃什么就吃什么，能吃多少就吃多少，喜欢吃稀的就多吃点稀的也没关系，但是荤的不想吃可以适当的吃点牛奶、酸奶、豆浆之类的，补充一些蛋白。

　　网友：我预产期快到了，但在这后半个月里，肚子上的妊娠斑很痒，晚上睡觉的时候都不好睡。能用点什么吗？生完小孩子后，还会痒吗？

   　 朱海燕：痒的问题，特别是到了妊娠后半期以后，因为肚子越来越大，肚皮被撑开了以后，很多人会出现痒。要分析一下痒的原因，是单纯的妊娠痒，还是因为妊娠引起的肝内胆汁淤积。如果痒的很厉害，可以在医生的指导下适当的用一些药物，比如炉甘石洗剂，这些局部用的药可以用一些。还有尽量少吃辛辣的东西，不要用热水烫，热水洗的时候特别舒服，但是洗后越来越痒，尽量减少搔抓，一般生完以后就好了。

    　网友：我是怀孕10周的孕妇。在进行孕期中常规的血液检查时，发现[风疹的免疫指标显示阳性]，我身体一切正常，请问教授，我应该做那些检查和预防，我一直保持现在正常的状况，是不是对胎儿没有什么影响？

    　朱海燕：风疹病毒的免疫指标是指哪个没有说得特别详细，因为IgG阳性和IgM阳性区别很大，处理不一样。要是IgM阳性，就说明是近期感染，10周的话，可能就建议她终止妊娠。要是IgG阳性的话，要定期观察它的滴度，要是滴度不变，可能是曾经感染过，或者种过疫苗，能够可以继续妊娠。要是滴度逐渐下降的，可能就是半年之前感染过处于恢复期。这个主要是没写清楚，所以也不好说。

    　网友：我现在怀孕26周了。去医院检查时医生说有轻微的宫缩。给我开了保胎药。我现在弄不清楚宫缩和宝宝顶着腹部的不同感觉，因为都是一块是硬的，所以分不出那是宫缩哪是宝宝顶的。

    　朱海燕：宫缩，一般从宫底开始，整个子宫都是发紧的，宝宝顶一般局部一块硬的，但是有的时候宝宝胎动比较频繁，可能也会引起宫缩。

   　 网友：怀孕35周，下腹部两侧有不规律刺痛，33周检查时胎心监护有轻微宫缩。左下腹有子宫肌瘤。现在情况要紧吗？需要注意什么？

       朱海燕：33周检查时胎心监护有轻微宫缩，现在的情况如何？像这种伴有子宫肌瘤的情况，在孕期要预防子宫肌瘤红色变性可能会引起腹痛，甚至可以导致宫缩，要是肚子疼最好建议她到医院看一下。

       主持人：刚刚说到子宫肌瘤红色变性是指什么？

    　朱海燕：很多妇女都有肌瘤，肌瘤在妊娠期的时候，随着子宫越来越大，肌瘤也会越来越大，但是肌瘤内部的血管退行性变引起血栓及溶血，可能会引起肚子疼。

    　网友：子宫内膜炎服药的同时怀孕了小孩子可以要吗？

   　 朱海燕：要看她吃的什么药了。

    　主持人：是不是还要看在受孕那天吃的药？

朱海燕：一方面看吃药的时间，另一方面看她吃的什么药。如果孕期30天内吃的药，上面讲过，是全或无的效应。要是说30天以后吃的药就不好说了，吃药的种类很重要，要是喹诺酮类的药如××沙星，喹诺酮类的一般孕期是禁用的，要是这种药一般不能要。

主持人：针对这个网友的问题，比如现在已经怀孕了，有什么影响吗？应该怎么办呢？

朱海燕：我们正常的做法是，让她把吃的药拿来，看一看，像西药的话，我们会看一看药的种类，像一般的头孢类、红霉素类、青霉素类都还可以，但是像刚刚说的喹诺酮类的药是不可以吃的。还有很多中成药，上面写着孕妇禁用的，就不能用。

 网友：我现年29岁，上次月经是5月25号，六月份没有来月经，今天用试纸检查，结果证明怀孕了。7月11号有很少量的出血（三滴血那么多），颜色鲜红，之后就很正常。请问出血是不是会有什么问题？

    　朱海燕：末次月经是5月25日到7月11号是怀孕46天，三滴血要是也没有什么症状，没有肚子疼，就那么几滴血，没关系，定期观察，看看接着又没有出血、有没有肚子疼、阴道内有没有东西排出来，一方面要排除一下宫外孕的问题，还有一个就是先兆流产的问题。要是以后都正常了，就不用特别担心。

　　网友：请问支原体感染后怀孕，是否可以顺产，如果顺产带给孩子支原体肺炎或结膜炎，对孩子的影响会不会很大？影响程度是多少？

    　朱海燕：孕妇80%是支原体的携带者，要是说没有任何症状，不伴有其他的生殖道感染，一般是不用治疗的，不是剖腹产的指征，对孩子也不会有什么影响。

    　网友：我现在怀孕27周，从16周起一直都有宫缩的现象，宫缩时肚子硬硬的，每天都有大概10次这样。因为这是第二胎，我怀第一胎时也有这种情况，当时医生告诫可能会早产，但是一直怀孕至足月。不知道这种情况能不能用药物改善，我需要到医院去治疗吗？

    　朱海燕：正常的孕妇从12-14周后，子宫会有无痛性不规律的收缩，随怀孕周数增加。这种宫缩跟早产的那种宫缩是不一样的，压力低（5-25mmHg）、持续时间短，不足30秒，频率也少，还有这种宫缩无规律性和对称性，称为Braxton Hicks contraction。通过观察可以区分。也可能是肚皮特别薄，比较敏感，稍微有一点外界的刺激就会引起宫缩。这种16周以后出现的宫缩，一天10次，她觉得要是跟第一个孩子的情况差不多，也不用特别担心，可能是以上所说的Braxton Hicks contraction。但是像她这个情况，最好是自己严密观察，加重随时就诊，自己主观的感觉很重要。

    　还有一个，她说能不能用药物改善？如果每天都这样没有什么进展的话，可以继续观察，看宫缩进展的情况，要是说每天都这样，也没有什么异常情况的话，可以到医院定期产前检查的时候特别注意一下，就是做B超的时候特别注意一下宫颈的长度，看看有没有早产的迹象。如果说用药，一般都是在医生的指导下，要是宫缩比较密的情况下可以考虑用药，目前一天10次，可以观察一下。

主持人：由于时间的关系，今天访谈到此结束，非常感谢朱老师精彩的解答，也感谢菅波老师的精彩解答，请继续关注我们下期访谈。