孕妇贫血其病因

　　主要有以下几点（孕期贫血中出现缺铁性贫血的比率占90％以上）：休 闲 宝 贝 网

　　1、怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、月经过多、胃病等，使铁的摄入不足或排出过多，加上怀孕后早期妊娠反应，影响了食物的摄入(指含铁食物)，加上胃液分泌不足，又影响了铁的吸收而造成铁缺乏。

　　2、妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，而从每日膳食中铁的吸收率仅为10—20％，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血。

　　孕妇贫血对胎儿的影响

　　孕妇贫血通常会出现头晕、乏力等症状，有些还可能出现头疼、头晕、耳鸣、目眩、疲倦、心悸、注意力不集中、记忆力减退、食欲差及肚子不舒服等，严重的可引起贫血性心脏病，甚至心力衰竭。

　　贫血还对可能阻碍血液携带氧气到身体的各个组织中，减少对胎儿的供氧量，胎儿生长自然会受到阻碍。同时，贫血导致孕妇的抵抗力降低，生产时对出血耐受性差，易造成危险。轻度的生理性贫血是妊娠期较常见的一种并发症，是由于妇女在妊娠期间随着血容量的增加会出现血液稀释，使血红蛋白的含量下降而造成的，这对于妊娠及分娩的影响没有大碍。而要特别注意的是孕妇的非生理性贫血，这种贫血是因为孕妇本身体质较弱，体内缺乏一种或多种营养物质，比如铁、叶酸和维生素等，使造血机能发生障碍而导致的。

    几种易遗传给胎儿的贫血

    专家称遗传性溶血性贫血占了相当大的一部分。

　　遗传性溶血性贫血一般在幼年时就开始发病，通常是渐渐发病，时轻时重，除了面色苍白，乏力、胃口不好、头晕等一般贫血常见的症状外，皮肤、眼球发黄(如黄疸)是比较特征性的表现(并非每个病人都存在)。有黄疸时，小便的颜色也常变黄并加深，严重时尿色可深如酱油。

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　　根据病因的不同一般将遗传性溶血性贫血分为三大类：

　　第一类是由于血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。

　　正常的红细胞看上去像个汽车轮子(双凹碟形)，当红细胞膜发生改变后红细胞就会变成球形或椭圆形。这种红细胞在通过很细的毛细血管时就有可能被挤破，过多的红细胞被破坏，贫血就发生了。遗传性球形红细胞增多症就属于这一类贫血。

　　第二类是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血。

　　华南、西南地区很常见的地中海贫血就是其中的一种，该病在广东的发生率为5～6%。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血，由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。

    根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为"水肿胎儿综合征"。而重型乙型地中海贫血患者在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。……详细

　　如何预防缺铁性贫血呢？

　　（1）对于铁缺乏造成的贫血,工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血,常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。

　　（2）改善饮食,吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁,蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐；也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁,维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。

　　（3）对于中度以上贫血,口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外,服用小剂量的叶酸（每日400ug）。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。

　　妇女贫血除铁营养不足外,月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关；慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染（蛔虫、钩虫、绦虫）及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因,以上疾病除营养补充外,必须要到医院诊治。

　　孕妇贫血六种食补方法

　　花生枸杞蛋

　　取花生lOOg，鸡蛋2个，枸杞子10g，红糖50g，大枣10枚。先将花生仁、枸杞子煮熟，然后放入红糖、大枣、鸡蛋，再煮片刻食用。每天1次，连服10~15天。

　　当归生姜羊肉汤

　　取当归、生姜各15g，羊肉250g，山药30g，先将羊肉洗净切块，当归用纱布包好，再将山药、姜片放砂锅内加水适量炖汤，炖化后放入调味品，饮汤食肉。每周3~4次，连用30天。

　　枸杞大枣粥

　　取大枣15枚，枸杞10g，与50g大米共熬为粥。每天3~4次，连服30天。

　　菠菜鸭血汤

　　原料：菠菜80克、鸭血50克、嫩豆腐20克、枸杞20克

　　做法：先将鸭血、豆腐切成薄片。锅中放少许油，放葱末、姜末炒后，加入鸭血、豆腐翻炒片刻，然后加枸杞和适量清水。待水沸两分钟后，加菠菜和调料即可。

　　功效：该汤富含铁、钙、蛋白质和维生素，热量较低，不仅可以纠正贫血，还有清火通便作用。

　　首乌大枣粥

　　原料：熟何首乌30克、红枣5克、糯米100克、红糖20克

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　　做法：何首乌洗净，切成薄片，煎汁后滗去药渣。大枣、糯米洗净，放入药汁中小火煮成粥，吃的时候放红糖。

　　功效：此粥中红糖、大枣有补铁作用，何首乌补血、生精、通便，糯米补中益气，适合贫血、头发早白、大便秘结的人食用。

　　八宝养血粥

　　原料：糯米100克、薏仁30克、赤小豆20克、红枣10个、莲子10克、桂圆15克、生山药20克、白扁豆10克

　　做法：将薏仁、赤小豆、白扁豆先泡两小时。然后将这八味食物放高压锅中，加水2500毫升左右。加压煮至上汽，改小火煮15分钟即可。

　　功效：粥中桂圆、莲子可补脾养血，大枣、糯米益胃，赤小豆、薏仁等健脾利湿，适合气虚懒言、大便次数多的人食用。

　　胡萝卜炒猪肝

　　原料：胡萝卜、猪肝各100克，水发黑木耳30克

　　做法：胡萝卜切成菱形，猪肝剔去筋膜，切片，用料酒、胡椒粉、盐、淀粉拌一下。锅中放油，将拌好的猪肝放入八分热的油中过一下，变色盛出。然后炒姜、蒜，加胡萝卜、木耳翻炒，熟时放入猪肝。出锅时放少许蒜苗或青椒丝，色香味更浓。

　　功效：这道菜益气补血，适合血虚、面色萎黄者服用。

　　排骨花生汤

　　原料：猪小排500克、生干花生80克、胡萝卜100克、生姜30克

　　做法：先将剁成块状的排骨放开水中焯一下，然后与泡好的花生、切成小方丁的胡萝卜一起放高压锅中，加十几粒花椒和生姜片，盐适量，清水3000毫升。高压锅加压煮至上汽，转小火煮20分钟。食用时加少许味精，味道更好。

　　功效：此汤蛋白含量较高，荤素搭配合理，味道清香可口，适合所有妊娠贫血者食用。

　　阿胶瘦肉汤

　　取猪瘦肉lOOg，阿胶10g。先将猪肉放入砂锅内，加水适量，用文火炖熟后入阿胶炖化，调味后饮汤食肉。隔天1次，连用20天。

　　桂圆桑椹汁

　　取桂圆1分，桑椹2份，加工煮至桑椹烂熟，去渣留汁，再加入适量冰糖，熬至稍稠后食用。每日3次，每次服2"3匙，连服30天。

　　首乌芝麻鸡

　　取何首乌150g，黑芝麻50g，未下蛋的乌骨子鸡一只。先将鸡剖洗后，去头足，将首乌、芝麻置人鸡腹，用白丝线缝合，放人砂锅内煲烫至鸡烂，即可食用。每周1次，连用3周。

　　上述6种食疗法，前八种可作为平补而适合任何贫血孕妇，而后三种方法，则必须请中医师根据孕妇全身情况选择食用，切勿擅自乱服。

    孕妇贫血用药及孕期禁用药

　　怀孕期间，特别需要注意用药问题，以下药品对都有不好的影响，请牢记。

　　非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。

　　消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。

　　巴比妥类：致心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。

　　扑痫酮：可指趾畸形，妊娠后期服用可致发生窒息、出血及脑损伤。

　　安眠酮：致畸形。

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　　氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。

　　氯噻酮：对的不良影响。

　　速尿灵：对和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。

　　利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。

　　安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致畸形和女胎男性化。

　　苯丙酸诺龙：引起腭裂。

　　胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。

　　黄体酮：使女胎男性化。

　　可的松和强的松：致唇裂、腭裂。可的松还可致无脑、早产、早死。

　　青霉素：可破坏红细胞，引起严重黄疸，使死亡。

　　链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。

　　四环素：

　　致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

　　土霉素、强力霉素：使短肢畸形。

　　氯霉素：

　　致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或死亡。

　　卡拉霉素：致耳聋。

　　红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。

　　庆大霉素：造成耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

　　磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

　　海洛因：使呼吸抑制、死亡。

　　孕酮、睾丸酮：引起外生殖器畸形。

　　维生素D：大量服用，可致高钙血症和智能发育迟缓。

　　维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。

　　维生素B6：

　　大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。

　　多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。

　　丙脒嗪：致四肢畸形。

　　度冷丁：致新生儿窒息。

　　吗啡、安侬痛：

　　抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

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　　阿司匹林：致小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。

　　华法令：致鼻骨发育异常、畸形。

　　甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。

　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。

　　双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。

　　利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

　　抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。

　　扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：

　　除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。

　　氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。

　　氨基喋呤：致无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

　　羟基脲和白消安:致多发性畸形。

　　白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。

　　6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶：致畸形。

　　苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。

　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱：致死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。

　　双香豆素类药物：可致皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或死亡。

　　咖啡因：引起唇腭裂。

　　乙醚：大量持续使用，可致死亡。

　　一切含砷药物：均致死亡。

　　多粘菌素E、B及万古霉素：

　　服用时间过长，使发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经??肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致暂时或永久性耳聋。

　　利福平：致畸形。

　　抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：

　　对的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。

　　其他：

　　酒精中毒娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致多发性畸形。使用者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。

　　以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。

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编辑:秀芳